小潮气量联合呼气末正压在恙虫病合并急性肺损伤中的应用.pdfVIP

· 732 · 医学综述2015年2月第2l卷第 4期 MedicalRecgpitulate，Feb．2015，Vo1．21，No．4 小潮气量联合呼气末正压在恙虫病 合并急性肺损伤 中的应用 黄国权 ，张 聪，李展鹏，罗进玲，谢 妍 (肇庆市第一人民医院重症医学科 ，广东 肇庆 526021) 中图分类号：R56 文献标识码：A 文章编号：l0O6_2O84(2O15)04-0732-03 doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2015．40 ．060 摘要：目的 观察小潮气量联合呼气末正压 (PEEP)在恙虫病合并急性肺损伤 中的临床效果。 溃疡且具有明确的野外接触史， 方法 选择2008年1月至2012年 12月肇庆市第一人 民医院重症监护病房(ICU)收治的恙虫病合 均有发热，28例患者出现淋 巴结 并急性肺损伤患者3O例，按随机数字表法分为观察组(14例)和对照组(16例)。观察组患者采用小 肿大，27例患者 出现皮疹症状， 潮气量联合PEEP通气，对照组予常规潮气量通气。比较两组治疗后的呼吸力学、血气分析、机械通 气时间、ICU住院 时间及住 院费用的变化。结果 治疗后，两组患者的呼吸频率、呼吸道 峰压 30例患者的外斐试验OXK(O抗 (Ppeak)、潮气量均较治疗前显著下降，Cst显著上升 (P0．05)，且观察组肺静态顺应性 (Cst)、 原凝集试验)凝集滴度均在1：160 Ppeak、呼吸道平台压力的改善程度优于对照组(P0．05)；两组患者的血氧分压／氧合指数(PaO2／ 以上，全部患者均符合恙虫病和 FIO2)均显著 高于治疗 前，肺泡一动脉氧分压差 (PA—aDO2)低 于治疗前，且观察组 PaO2／FIO2、 急性肺损伤诊 断标准 J。排 除 PA—aDO2改善程度均优于对照组(P0．05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院费 标准：孕妇；有胸部外伤史；有慢 用均显著低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 小潮气量联合PEEP既能改善恙虫病 合并急性肺损伤的病情，又能降低住院费用。 性阻塞性肺疾病史 ；有急慢性心 关键词：恙虫病；急性肺损伤 ；小潮气量 ；呼气末正压 功能不全史；外院曾有机械通气 StudyonApplicationofLow TidalVolumeCombinedwi血 POsifiveEnd-expiratoryPressureinAcate 治疗者。将上述患者依据随机数 LungInjuryCausedbyTsutsugamushiDisense HUANGGuo—quan，ZHANGCong，LIZhan-peng，LUO 字表法分为两组 ：观察组 l4例 ， Jin-ling，X1EYah．(IntensiveCareUnit，ZhaoqingFirstPeoplesHospital，Zhaoqing526021，China) 男9例、女5例，年龄 34～69岁， Abstract：0bjective Tostudytheeffectoflow tidalvolumecombinedwith