盆腔炎解析(三)：盆腔炎的症状.pdfVIP

盆腔炎解析（三）：盆腔炎的症状 疾病名称：盆腔炎(盆腔脓肿) 所属部位： 就诊科室： 妇产科 妇科 推荐中药：济生气血方 症状体征：尿频伴尿急和尿痛|腹泻|腹痛 疾病简介： 女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发 生炎症时，称为盆腔炎,包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织 炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于 输卵管,卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及 “近邻”的卵巢。因 此,又有附件炎之称 提醒亲友，一起关注健康 盆腔炎的症状 临床表现 急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、 发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高， 心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的 脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一 侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状 多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子 宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。 1.症状：(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病 程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、 失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。(2)慢性炎症 形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸 痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血，患者可 有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致 不孕。 2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎， 则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。 若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿 物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增 厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 诊 断 有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者 症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊 断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔 韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫 内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典 型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输 卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊 肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多， 周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有 时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查 有助于鉴别。 急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出 诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急 性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊 断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。 急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反 跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有 高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压 痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀 形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿 困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。 慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程 长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠 胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢 性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调， 输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。 症状表现 1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时 还可能伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是 因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。 2.由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、月经增多、痛经等症状; 卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 3.全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长 者，部分患者可有神经衰弱症状。 4.妇科检查时，如果是附件炎，可在子宫的一侧或两侧扪到增粗 的条索状物或片块状物，并伴有轻度压痛;如已形成输卵管积水或输 卵管囊肿，则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎，则子宫两侧可 呈片状增厚并有不同程度的压痛。