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社区护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响 首席医学网 ???? 2008年07月22日 21:49:32 Tuesday?? 15 作者：邢雪????作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院妇产科  ? 加入收藏夹 ? 向本刊在线投稿 【摘要】? 目的 探讨社区护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法 将80例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例，对两组患者出院后进行常规出院指导。干预组制定个体化的康复训练计划，实施社区护理干预，对照组不做其他干预。对两组患者随访1年，采用日常生活能力量表（ADL）、社会功能缺陷量表（SDSS）和生活质量综合评定问卷（GQDLI-74）对其生活质量进行评估。结果 干预组患者GQDLI-74中躯体功能、心理功能显著高于对照组（P＜0.05）ADL的躯体生活自理能力也显著高于对照组（P0.01）,SDSS的社会功能改善程度显著高于对照组（P＜0.01）。结论 社区护理干预有助于增进患者自我照顾能力，减缓妇科恶性肿瘤患者的心理负担，提高生活质量。 【关键词】? 妇科恶性肿瘤 生活质量 社区护理 ??? 妇科恶性肿瘤是影响妇女健康和生命的常见恶性肿瘤。随着医学的进展，妇科肿瘤学不断发展进步，更多的妇科恶性肿瘤患者生存期得以延长，但相当多的病人存在着不同程度的精神压力和心理异常，常表现为紧张恐惧焦虑和抑郁等心理问题［1-2］,社区护理干预可降低妇科肿瘤患者的复发率，降低社会功能残疾，减轻家庭及社会的压力。进行适当的咨询指导,促进性功能的恢复，提高患者的生活质量，促进疾病康复［3］。为了探讨社区护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响，我科于2005年4月～2007年1月对80例妇科恶性肿瘤患者进行了社区护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 　　2005年4月～2007年1月在我院妇科初次收治的妇科恶性肿瘤80例。纳入标准：1）经临床和病理组织学确诊为恶性肿瘤；2）有脑部疾病史及智能障碍；3）有药物或酒精依赖史，将符合上述条件的80例病人，按随机分为干预组和对照组各40例。干预组：经家属同意接受系统化社区护理干预，病种为卵巢恶性肿瘤20例，侵蚀性葡萄胎7例，绒癌6例，子宫内膜癌7例，年龄32～69岁，平均（51.4±7.1）岁，受教育程度初中以下（含）22例，初中以上18例。对照组：40例，病种为卵巢恶性肿瘤18例，侵蚀性葡萄胎8例，绒癌6例，子宫内膜癌8例，年龄34～41岁，平均（50.9±6.9）岁，受教育程度初中以下20例，高中以上20例。两组病种、年龄、受教育程度无显著性差异（均P0.05）。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 干预方法? 　　两组患者住院期间按常规进行健康教育，出院后常规进行出院指导，干预组制定系统化的康复训练计划。采用预约的复诊和电话随访的方式进行社区护理干预，为期1年。具体做法：1）电话询问患者出院后前1个月每周电话随访1次，以后每月电话随访1次，准确做好记录。随访主要内容包括：饮食、睡眠、大小便、情绪变化，患者与家人的关系、工作学习，社交活动等。2）组织培训班，将患者及家属按批分组，由经过专门培训的课题组成员对患者及其家属进行集体授课，每季度1次，2h/次。内容1）讲解妇科恶性肿瘤的基本知识，强调随着医学的不断进步和发展恶性肿瘤是可以治愈和控制发展的，讲解影响患者生活质量的常见因素和相应的改进措施。介绍成功病例，使其树立信心，积极配合治疗。2）争取家属及社会的支持和帮助，最大限度地满足患者需要［4］，妇科恶性肿瘤患者思想压力大，因此家属在精神上要给予患者支持和鼓励。使患者心情愉快体会到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。3）康复训练为患者的社会生活技能和社会适应能力提供针对性训练指导，对照组不另外实施任何干预。 　　1.2.2? 评定方法和工具? 　　于患者出院时采用日常生活能力量表（ADL）社会功能缺陷量表（SDSS）对患者的情况进行测定［1］，出院后每季度对患者进行日常生活能力量表和社会功能缺陷量表测评。进行生活质量综合评定问卷（GQDLI-74）测定［2］。 　　1.3? 统计学方法? 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析进行t检验。 　　2? 结果 　　2.1? 两组患者ADL、SDSS评分差值比较? 　　见表1～2。表1? 两组患者ADL评分比较（略）表2? 两组患者SDSS评分比较（略） 　　2.2? 两组患者GQOLI-74评分差值比较? 　　见表3。表3? 两组患者GQOLI-74评分比较（略） 　　2.3? 两组患者复发率比较? 　　社区护理干预2年后干预组13例，复发率32.5%；对照组21例，复发率52.5%。两组比较差异有显著性（P0.01）。 　　3? 讨论 　　3