筋瘤诊疗方案.docVIP

筋 瘤 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。其特点是：筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。 (1)十味通脉丸，每次9g，每日2次，温开水送服。 (2)黄芪注射液，每次20～30毫升，加入5％葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每日1次。 二、湿热下注型： 临床表现：瘤色鲜红，疼痛拒按，下肢轻度肿胀；伴喜凉，口渴，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数。 辨证分析：湿热侵袭，热烁筋脉，筋脉血瘀成瘤，故瘤色鲜红，喜凉；热聚筋脉，经脉红肿，四肢疼痛，口渴，小便黄赤为有湿热之象；舌质红，苔黄腻，脉弦数为内有湿热之征。 治法：清热利湿，活血化瘀 方药：四妙勇安汤加味 组成：银花30g、连翘20g、当归18g、赤芍18g、元参15g、栀子12g、黄芩12g、苍术15g、防己12g、紫草10g、红花12g、生甘草10g、通草12g 中成药： (1)静脉炎丸，每次9g，每日2次，温开水送服。 (2)复方丹参注射液，每次20～30毫升，加入5％葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每日1次。 拒绝手术患者可配合外敷大黄软膏及穿用弹力袜、弹力绷带配合治疗。大黄软膏选用大黄3000g 凡士林7000g，大黄水煮3遍浓缩成稠汁2000ml与凡士林调均匀即可。 三、血瘀型： 临床表现：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。 辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。 治法：行气活血，祛瘀散结 方药：活血通脉饮加减 组成：银花20g、牛膝15g、当归18g、土茯苓30g、丹参18g、赤芍15g、川芎10g、黄芪30g、黄精15g、元参15g 中成药： (1) 虫龙通脉胶囊，每次4粒，每日2次，温开水送服。 (2)复方丹参注射液，每次20～30毫升，加入5％葡萄糖液250毫升中静脉滴注，每日1次。 四、寒湿凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。 辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。 治法：暖肝散寒，益气通脉。 方药肝煎合当归四逆汤加减。