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肝癌早期的症状 本文档有武汉东方肿瘤诊疗基地/zl提供 一、肝癌早期的症状 肝癌早期一般没有任何典型的症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。早期肝癌的症状的表现有以下五种： 1、肝区疼痛 　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。 　　2、消化道症状 　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。 　　3、发热 　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。 　　4、消瘦乏力 　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。 　　5、下肢水肿 肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。 二、肝癌早期的自我诊断 　　1、肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕、时时提防。 　　2、少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。 　　3、无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。 　　4、突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。 　　5、右季肋部有稳痛、胀痛剌痛或灼热感。 　　6、巩膜、皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。 　　7、两眼巩膜发黄。 　　8、手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。 　　9、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。 　　10、在两耳廓相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其它部位明显。 　　11、面色晦暗无光泽。 　　12、全身皮肤表面可见散在性的四周有脚（红丝）的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点科时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复出。医学上称蜘蛛痣阳性。 　　13、右侧颈部脉怒张。 　　14、腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显。 　　15、下肢明显水肿，甚至全身浮肿，小便短小。 　　16、有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、解热镇痛类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。 　　17、肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。 　　18、严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。 　　19、夜间出现暗适应能力下降或夜肓现象。 　　当然，最后的确诊还要依赖于医院的理化检查。门诊中，我经常发现一些肝硬化或肝癌的患者，都否认自己曾有过肝炎史，可以肯定地说，其中一部分人的肝炎是被自己忽视了。 　　三、肝癌早期的发现 　　1、定期体检：年满四十岁的成年人，每年到医院体检一次，检查AFP，肝功能，乙肝两对半和肝脏超声。对于乙肝携带者和大小三阳的人，则应更频繁些，如半年检查一次等。 　　2、血清甲胎蛋白（AFP）：多在症状出现前8~11月出现阳性，在肝癌的普查、