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聚焦中国医改 会展（1）班 2010082134 看病难 看病贵 看病烦 “看病难” 大医院人满为患，挂号、取药、候诊、检查排长队；路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。 “看病贵” 主要体现在：病人重复检查、重复用药；药品贵、过度治疗；新农合、医保缺乏有效实时监管，与诊疗过程脱节。 “看病烦” 主要体现在：一个人有多张卡(各医院的诊疗卡、医疗保障卡、各种保健卡、预防接种卡等等)；跨区域新农合报销不及时、手续繁琐。 为了解决这些问题，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，制定了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标；并提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 温家宝总理所作政府工作报告 积极稳妥推进医药卫生事业改革发展。基本医疗保险覆盖范围继续扩大，13亿城乡居民参保，全民医保体系初步形成。政策范围内住院费用报销比例提高，重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年120元提高到200元。国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖，基本药物安全性提高、价格下降。公立医院改革试点有序进行。基层医疗卫生服务体系基本建成。基本公共卫生服务均等化取得新进展。 回顾医改 民意调查表明，民众普遍支持医改。在25个省份开展的全国居民满意度调查结果显示，78.6%的城镇和农村居民对过去两年的医改表示满意。 回顾医改 城乡居民参保人数超过12亿，提前达到90%覆盖率的目标，支付体系也逐步由按项目付费向打包付费; 新农合的作用已经被广泛认可和利用，受益人口增加了85%，覆盖了96%的农村人口。 回顾医改 2011年10月至12月，摩根银行、世界卫生组织、美国国际战略研究中心相继发布关于中国医改进展的评估报告。三个报告从不同角度对中国医改取得的进展和阶段性成果给予了积极评价。在本届“两会”上，医改问题也受到了高度关注 回顾医改 世界卫生组织等国际机构发布评估报告 基本实现阶段性目标 重点领域取得不同程度进展 改革获得社会各界广泛支持 医改成效 基本医保覆盖面大幅提高 基本药物制度实施取得明显成效 基层医疗卫生服务体系重建力度加大 城市与农村之间医疗卫生服务差距逐渐缩小，基本实现医改目标。 医改中的问题 实施基本药物制度后，一些医务人员的收入降低了； 医疗保障覆盖虽然扩大了，但医疗费用上升快，患者感受到的实惠不大； 政府增加对医疗机构的投入后，一些医务人员积极性不高了 问题探究?  目前中国“有病不医”现象严重 VS 现行医保制度不健全 目前中国“有病不医”现象严重 英国《金融时报》的一位驻京记者日前报道他的一个中国朋友的家人的就医经历：最近，我在中国的一个朋友来电话，谈到他父亲动一次大手术，仅请主刀医生吃饭，就花了一万多块人民币，更别提天价的医药费和私下送给医生的红包了。“我只有祈祷我妈别再有什么大病，否则我就要倾家荡产了。”他在电话中连连叹气。 目前中国“有病不医”现象严重 一篇题为《中国医改得了什么“病”？》的文章说，其实，他和他太太都是北京的“白领”，收入相当不错。而在浙江台州打工的女工尤国英遭遇就比他惨多了。尤国英最近因突发脑溢血，被送进医院抢救，3天花去1万多元医药费，经济窘困的家人无法再筹集医疗费，无奈之下，便在10月27日将尤国英送往殡仪馆。虽然后来由于殡仪馆主任的阻止和众多好心人的捐款，尤国英又被送回医院继续治疗，但这条“活人死葬”消息披露后，却在中国引起了争论。 目前中国“有病不医”现象严重 中国普通人看病看不起、吃药也吃不起的故事，如今每人都能讲出几件。有关部门承认，由于经济原因，中国约有48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院而不住院。 原因： 1、与刚刚解决温饱问题的老百姓自身积蓄薄弱 2、现行医保制度不健全 现行医保制度不健全 一个大病患者拖垮一个家庭，甚至拖垮亲友的例子，并不罕见。 现行医保制度不健全 1、背离初衷的药品集中招标制 2、美国病模式带来的高价弊端 3、现行医保制度的漏洞 背离初衷的药品集中招标制 “药品招标制度，在药品生产企业和医院之间人为增加了许多中间环节”，王志余说，在药品集中招标采购的过程中，作为中介机构的招标公司本身就要取费，而招标公司又规定药厂不可参与投标，药品经销商参与投标，就使药品的流通白白增加了4、5个环节。“每个环节都要扣下一层利润，药价怎么可能真正地降下来？“ 美国病模式带来的高价弊端  对于国务院发展研究中心报告中尖锐指出的大处方、大检