我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十五-泌尿系结石.pdfVIP

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十五：泌尿系结石 王 杨宗霞一李 筱*李幼平+ 莉 李鸿浩 杨晓妍 沈建通 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041) 摘要 目的基于疾病负担，循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗泌尿系结石的基本药物。方法采用本系 列研究之二制定的研究方法、标准和流程，循证评价和遴选治疗泌尿系结石药物。结果①共纳人3个循证制定 的泌尿系结石指南。②根据WHO基本药物目录、中国基本药物目录、中国国家处方集及纳入指南所推荐药物的 种类及其证据的质量和数量，推荐双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇和布洛芬作为泌尿系结石的对症治疗药。③ 国内研究(4个RCT，g／=566；2个观察性研究，n=96，质量较低)表明：双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇治疗结石 排出率分别为91。5％、93．3％和86．4％，与对照组相比差异有统计学意义，每日费用分别为7．00—8。57元、1。48～4。44 元、o．24。o．82元；布洛芬治疗肾绞痛镇痛总有效率为94．5％，差异有统计学意义，每日费用为o．105元。上述4 种推荐药物均安全有效，口服不需督导，国内均有相应剂型和规格上市，经济性适用性较高。结论泌尿系结石 对症治疗推荐用药：①强推荐双氯芬酸钠(缓释胶囊／肠溶片)，禁用于胃肠道出血，妊娠及计划怀孕妇女。②弱 推荐硝苯地平(片剂／软胶囊)，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。③弱推荐别嘌呤醇片 剂，对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。④强推荐布洛芬片剂，对阿司匹林或其他非甾体 抗炎药过敏者禁用。 关键词乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；泌尿系结石 Medicinefor Evidence—BasedEvaluationandSelectionofEssential Health Township Centrein China：15．Urolithiasis YANG Li，LI Zong-xia，LIXiao。L|You—ping+，WANGHong-hao，YANGXiao-yan，SHENJian—tong ChineseEvidence—BasedMedicalCenter,WestChina 610041，China University,Chengdu Hospital,Sichuan Abstract Toevaluateandselectessentialmedicineforurolithiasisevidence—basedmethodsbased Objective using ontheburdenof meansofthe workflowset inthesecondarticleof disease．Methods By approaches，criteria，andup and this referredtotherecommendationsofevidence—basedor frominsideoutsideChina， series，we authorityguidelines collectedrelevant fromdomesticclinical recommendedessentialmedicinebasedonevidence—based evidence studies，and evaluation．Datawere Review