我国医疗卫生公共支出的实证分析.pdfVIP

第23卷第2期 河南财政税务高等专科学校学报 V01．23．No．2 2009牟4月 JournalofHenan ofFinance＆Taxation College Apr．2009 我国医疗卫生公共支出的实证分析 陈国际 (河北省财政厅办公室，河北石家庄050051) [关键词]医疗卫生；公共支出；保障机制 【摘要]医疗和公共卫生水平的提高是人民生活质量提高的重要标志，而财政在医疗卫生领域预 算支出的不断增长是政府保障和改善民生的重要举措。1994年分税制改革后，各级政府在医疗和公共 卫生领域的支出具有明显的特征，也存在各种亟待解决的问题，必须以制度改革完善政府医疗卫生公共 支出。 [中图分类号】F812．45[文献标识码]A 党的十七大提出“深入贯彻落实科学发展观、加快构建社会主义和谐社会”的要求，这为公共财政促 进经济社会协调发展提出了明确的方向，公共支出更加注重支持保障和改善民生，不断加大对社会事业 发展投入力度。教育、医疗卫生、社会保障等社会事业，具有明显的公益性质，直接关系到社会公众的利 益和福祉，直接关系到和谐社会的建设。需要特别指出的是，医疗和公共卫生水平的提高是人民生活质 量提高的重要标志，而财政在医疗卫生领域预算支出的不断增长是政府保障和改善民生的重要举措。本 文通过实证分析考察1994年分税制改革后，各级政府在医疗和公共卫生领域的支出特征和存在的问题， 提出以制度改革完善政府医疗卫生公共支出的几点建议。 一、分税制以来医疗卫生公共支出的规模与特征 (一)卫生总费用规模增长较快，卫生总费用占GDP比重呈上升趋势 卫生总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定 时期内(通常指一年)，全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。在我国，卫生总费用由政府预算卫 生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出三部分构成。由表1可见，1994年分税制改革后，伴随着国 民经济的快速增长，财政的“两个比霞”增长较快，我国卫生总费用持续大幅度增长。按当年价格计算， 我国卫生总费用从1994年的1761．24亿元增长到2006年的9843．3亿元，增长了5．6倍，其中个人卫生 支出规模增长较快。与此同时，卫生总费用占GDP的比重也呈不断上升的趋势，卫生总费用占GDP的 实际上仅仅是接近世界卫生组织规定的5％的标准，略高于尼日利亚、埃及、罗马尼亚和俄罗斯，但与美 国等发达国家相比仍显不足。 (二)政府预算卫生支出的增速总体上低于财政支出的增速 在公共卫生这一公共产品和准公共产品领域里，政府应该发挥更重要的作用，公共卫生支出增加的 幅度应至少不低于财政总支出的增长速度。但是，自1995年以来，虽然政府预算卫生支出大体上保持一 定增长幅度，但其增长速度一直明显低于财政支出的增长速度，只在个别年份有例外。到2004年，政府 [收稿日期]2009—03—10 [作者简介]陈国际(1973一)，男，河北献县人，河北省财政厅办公室，财政部财政科学研究所财政专业2005级博士研 究生，研究方向为财政理论与政策。 7 万方数据 卫生支出才和财政支出的增长速度基本相同(刘薇，2007)。 表1 1994—2006年我国卫生总费用规模与构成 卫生总费用(亿元) l761．244586，6 5025．9 5790．0 6584．1 7590．3 8659．9 9843．3 政府预算卫生支出 341．68 709．5 800．6 908．5 l 116．9 l 293．6 l552．5 l 778．9 121 1 2 社会卫生支出 645．67l 171．9 1．4 1539．4 788，5 2225．4 586．4 3210．9 个人现金卫生支出