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第一章 变性与物质沉积 实习内容 1-A-1 脊膜瘤（砂粒体） 1-A-2 瘢痕组织 1-A-3 甲状腺髓样癌 1-A-4 黑色素瘤 1-A-5 心肌脂肪变性（锇） 1-A-6 肝细胞脂肪变性 1-A-7 霍奇金淋巴瘤（淀粉样变性） 1-A-8 主动脉粥样硬化 1-A-9 细动脉硬化肾 1-A-10 肝细胞水样变性 1-A-1 脊膜瘤（砂粒体） 镜下所见 瘤细胞呈束状或漩涡状分布，局部较为密集，多处可见圆形钙化灶。 A-2 瘢痕组织 镜下所见 粉染粗大的胶原纤维交错分布，可见少量纤维细胞，纤维之间有少量的血管。 A-3 甲状腺髓样癌 镜下所见 瘤细胞圆形、多角形或梭形，核为圆形或椭圆形，核分裂少见，瘤细胞呈巢状、团块状或乳头状分布，间质有均一粉染的物质（淀粉样物）沉积。 A-4 黑色素瘤 镜下所见 瘤细胞的形态较为多样，可呈淋巴细胞样、上皮细胞样、多核细胞、梭形细胞等，形成结构可呈肉瘤样、癌样、腺样、腺泡状等，多数瘤细胞内可有黑色的色素颗粒。 免疫组化 瘤细胞HMB45、Melan-A(＋)。 A-5 心肌脂肪变性（锇） 镜下所见 脂肪滴常位于心肌细胞核附近，较细小，呈串珠状。锇酸染色染成棕黑色颗粒。 A-6 肝细胞脂肪变性 镜下所见 肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细胞核挤向一边，酷似脂肪细胞。并可彼此融合成大小不一的脂囊。与病因有一定关系。 慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝--小叶中央区脂肪变；磷中毒---小叶周边带受累；严重中毒和传染病累及全部肝细胞。 A-7 霍奇金淋巴瘤（淀粉样变性） 镜下所见 淀粉样物质呈淡红色均质状沉积，刚果红染色为橘红色。 A-8 主动脉粥样硬化 镜下所见 粥样坏死物质中可以见到蓝染颗粒状或团块样钙盐沉着。 A-9 细动脉硬化肾 镜下所见 细动脉壁下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结构的红染物质增厚、变硬, 管腔变狭窄或闭塞。 A-10 肝细胞水样变性 镜下所见 细胞体积增大, 因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡。严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，故有气球样变性之称肝细胞水肿。 2-B-2 脂肪坏死 2-B-3 肝细胞癌 2-B-4 肝细胞坏死 2-B-1 脾贫血性梗死 镜下所见 细胞结构消失，细胞、组织轮廓保存，梗死区细胞核出现固缩、碎裂、溶解，在与未梗死区之间有血管的扩张充血。 B-2 脂肪坏死 镜下所见 早期脂肪退变、崩解，细胞界限消失，融合为油囊，伴有多种炎症细胞浸润。晚期炎症消散，纤维增生，可残存脂肪、钙化或肉芽肿样改变。 B-3 肝细胞癌 镜下所见 癌细胞呈巢状或团块状分布，异型性明显，可见病理性核分裂，局部可见单个分布的凋亡细胞，体积缩小，胞浆红染，染色质固缩，可见凋亡小体形成，细胞周围无炎性细胞。 B-4 肝细胞坏死 镜下所见 肝细胞呈灶性或片状坏死，坏死细胞出现核固缩、碎裂、溶解，周围伴有炎症细胞浸润。 3-C-2 脾贫血性梗死 3-C-3 混合血栓 3-C-4 慢性肺淤血 3-C-1 慢性肝淤血 大体标本 肝体积增大, 重量增加, 被膜紧张, 切面红、黄相间, 状似槟榔, 故称槟榔肝。 镜下所见 小叶中央V.肝窦淤血，肝C.受压萎缩甚坏死消失，小叶周边带肝C脂肪变性。 C-2 脾贫血性梗死 大体标本 脾脏周边部可见楔形病灶，灰白，质地实，尖端指向脾门，病灶周围可见充血出血带。 镜下所见 梗死区内可见模糊的脾组织轮廓，细胞轮廓不清，病灶周围可见充血出血带。 C-3 混合血栓 镜下所见 由血小板梁纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成。 C-4 慢性肺淤血 镜下所见 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血；肺泡腔内有多量蛋白水肿液、 RBC；左心衰时,肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬C，称为心衰细胞；巨噬细胞、单核细胞、游离含铁血黄素等。 生长、发育、分化异常 4-D-2 卵巢萎缩 4-D-3 鳃裂囊肿 4-D-4 鳃瘘 4-D-5 肝海绵窦血管瘤 4-D-6 隐睾 4-D-1 骨化性肌炎 镜下所见 横纹肌部分变性，伴有纤维增生及炎性细胞浸润，局部钙化形成，周边蓝染，形成骨小梁样结构。 D-2 卵巢萎缩 镜下所见 卵巢滤泡数目减少，间质变化不明显，可见血管的硬化和白体的形成。 D-3 鳃裂囊肿 镜下所见 囊肿多为单房，被覆复层鳞状上皮，其下可见成片的淋巴组织，可形成淋巴滤泡，有时也可见纤毛上皮被覆，并可见混合腺体。囊内常含油脂状物及胆固醇结晶。 D-4 鳃瘘 镜下所见 瘘管的被覆