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第五讲 社会保险体制 本章主要阐述社会保险的概念与功能，养老保险、医疗保险、失业保险及工伤保险等社会保险的主要险种。各国社会保险制度运行模式及我国现行社会保险制度的主要内容。最后介绍一下健康险。 第一节 社会保险概述一、社会保险的概念与特点（一）概念：社会保险就是指国家通过立法采取强制手段对国民收入进行的再分配，并形成专门的保险基金，对劳动者因为年老、疾病、伤残、死亡、等原因丧失劳动能力或因失业而中止劳动时提供基本生活保障的制度。（二）特点（1）社会保险是通过立法强制实施的社会保障制度。（2）社会保险是一种最基本的生活保障制度。（3）社会保险是一种实施社会公共政策的保险制度。 二、社会保险的发展与改革（一）历史发展1、社会保险产生时期（1880——1930年）。 以德国俾斯麦首相时期颁布《疾病保险法》《工伤保险法》《年老与残疾保险法》为标志。2、社会保险大发展时期（1930——1941年）。 以美国罗斯福总统颁布《社会保障法》（1935年）和英国政府通过《失业保险法》（1934年）和《国民健康保险法》（1936年）为标志。3、社会保险福利化时期（1942——1990年）。 以英国贝弗里奇教授提交的《社会保险及相关服务》报告为标志，明确了社会保险制度的若干原则，强调了政府责任和统一收付标准等。 （二）改革 进入20世纪90年代以来，社会保险制度运行中出现以下弊端：（1）社会保险支出不断增长，财政压力沉重；（2）保障水平过高助长了国民惰性，影响一国竞争力；（3）社会保险费率不断上调，劳动力成本上升，产品竞争力下降。 改革措施：（1）强调企业和个人责任，降低保障水平；（2）延长退休年龄，减轻社会保险体系负担；（3）引入商业化机制，提高社会保险效率。 三、社会保险资金的筹集方式、比例与模式（一）筹集方式：征税制和征费制。征税制是以社会保险税方式征收；征费制是以企业和个人缴费方式征收。两者区别如下表： （二）筹集比例1、综合费率制，即不分社会保险项目，采用统一费率，建立统一社会保险基金。2、分项目费率制，即根据不同社会保险项目分别制定费率标准。 社会保险发展初期一般是分项费率，而社会保险发达国家一般是综合费率。 （三）筹资模式1、现收现付制，即以当年收支平衡为原则，只要当年的缴费收入能够满足当年的保险计划支出，不为以后年度预留保险基金。带有“横向平衡”和“互济互助”的特点。2、完全积累制，即保险计划的缴费水平应能保证积累起一笔基金，在数量上能够满足今后向全部现行计划交款人支付保险金的需要。有缴费确定型和给付确定型两种。3、部分积累制，是现收现付制和完全积累制的混合体，即保险计划的缴费水平能够保证积累起一笔基金，在数量上能够满足一定时期内的保险金支出需要。这可以减轻年轻一代的保险费负担，缓和了代际冲突。 第二节 社会保险的主要险种一、养老保险（一）概念：养老保险是国家通过立法对劳动者因达到规定的年龄，按国家规定解除劳动者义务后，给他们提供一定的物质帮助以维持其基本生活水平的一种社会保险制度。（二）类型1、普遍保障型。国家为老年人提供平均的养老金。2、收入关联型。实行与退休者工作时工资收入、收入替代率、投保期限等相联系的保险金给付水平。3、多层次型。建立国家强制养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险三个层次。4、强制储蓄型。是国家通过强制手段，建立个人退休账户的方式积累养老保险基金。 二、医疗保险（一）概念 是指由国家立法对公民实施的基本医疗保险制度，通过强制性社会保险原则和方法筹集资金，保证被保险人在遭受疾病、分娩或工伤事故发生的医疗费用支出时，由社会医疗保险机构向其提供医疗费用补偿的制度。 （二）特点：1、社会医疗保险具有承保对象的普遍性。2、社会医疗保险涉及医、患、保三方当事人。3、社会医疗保险的机会与待遇公平性。4、社会医疗保险具有费用控制的困难性。 （三）内容1、疾病津贴2、被抚养家属现金补助3、患者医疗服务费用4、被抚养者医疗服务费用5、带薪病假 三、失业保险（一）失业保险的含义失业保险：是指根据政府法令举办的，以失业给付为条件，由国家劳动法规定在一定期限内对失业者发放失业保险金的社会保险制度。 （二）失业保险的内容1、失业保险基金的筹集：一般由雇主、雇员和政府三方分担缴费。2、失业保险金给付水平：要遵循需求原则和激励原则相结合。给付水平以失业前工资收入的50%为宜，给付期限不同国家规定不同，如美国一般州规定26周。冰岛和英国规定52周。我国规定5年工龄以内，一年，5年工龄以上二年。 四、工伤保险（一）概念