泪道窥镜下泪道激光置管围术期的护理.pdfVIP

全科护理 2015年 2月第 13卷第 4期 (总第 349期) 泪道窥镜下泪道激光置管围术期的护理 李 辉 ．李秀平 。陈喜月 摘要 ：[目的D总结泪道窥镜下泪道激光置管围术期的护理 。[方法]对 1l7例 (169眼)泪道疾病病人利用泪道窥镜行泪道激光置管 技术治疗 ，同时加强围术期的临床观察和精心护理。[结果]术后随访 9个月，治愈 102例 (148眼)，有效 15例 (19眼)，无效 2例 (2 眼)，总治愈率 87．57 ，总有效率 98．82 。[结论]加强泪道疾病病人利用泪道窥镜行泪道激光置管技术治疗 的护理是手术成功的 保 证 。 关键词 ：泪道疾病 ；泪道窥镜 ；激光 ；置 管术 ；围术期护理 中图分类 号 ：R473．73 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2015．04．023 文苹编 号 ：1674—4748(2015)04—0331—02 泪道疾病是 眼科 常见病和多发病之一，虽然一般 2．1 术前护理 情况下不会影响视力 ，但对生活质量 的影响和对眼睛 2．1．1 术前准备 协助病人完善术前常规检查 ，拍摄 的潜在威胁应予以重视。应用激光 的爆破作用和热效 泪囊碘油造影 X线片及鼻窦 、眼眶 CT，并请耳鼻喉科 应 ，将阻塞部位打通 ，目前应用广泛[1]。单纯激光治疗 会诊 以排除下鼻道阻塞情况 。术前 3d遵医嘱滴用抗 治愈率较低 ，目前多主张合并置泪道支架治疗_2]。在 生素眼液，必要时用盐水 3mL，妥布霉素 20mg混合 泪道内窥镜下进行 ，可提高泪道激光治疗 的准确性和 液冲洗泪道每 日1次 ，剪鼻毛 、刮胡子 ，做好个人卫生。 成功率[3“]。2013年 1O月～2O14年 2月我科利用泪 2．1．2 心理护理 长期溢泪甚至溢脓给生活带来诸 道窥镜行泪道激光置管技术共治疗 117例 (169眼)泪 多不便 ，频繁泪道冲洗和探通增加 了病人的痛苦和恐 道疾病病人 ，经围术期的临床观察和精心护理 ，取得了 惧 ，使他们产生 了消极 、抵触 的情绪 ，失去了治疗 的信 满意效果 。现将护理总结如下。 心 。因此 ，术前应积极 向病人介绍泪道 阻塞及泪道手 1 临床资料 术的相关知识 ，讲解手术过程、留置管的性能及手术所 1．1 一般资料 2013年 1O月一2O14年 2月我科利 需时间等 ，使病人对手术治疗有较全面的了解 ，以便积 用泪道窥镜行泪道激光置管技术共 治疗 ll7例 (169 极配合 ，将成功病例 向病人做介绍 ，可使他们增 强信 眼)泪道疾病病人，男 34例 ，女 83例 ；年龄 13岁～72 心 。做好沟通 ，了解病人的担心和疑虑 ，进行针对性的 岁 (47．87岁±9．25岁)；病程 1年～25年 (17．OO年 ± 指导 。 3．5O年)；慢性泪囊炎 51例 (64眼)，鼻泪管狭窄 21例 2．2 术后护理 (38眼)，鼻泪管阻塞 12例 (15眼)，泪小管炎 5例 (6 2．2．1 术后观察 病人术后需用纱布遮盖术 眼，除监 眼)。 测生命体征外 ，还应注意观察有无分泌物及分泌物的 1．2 手术方法 受术者均给予筛前阻滞麻醉 ，常规冲 性状和量。观察留置管是否移位等。 洗泪道 ，在术前常规消毒铺 巾后 ，开睑器开睑，正确连 2．2．2 术后治疗 常规应用广谱抗生素静点 3d～7 接窥镜导线 ，将泪道窥镜探头常规进入泪道 ，打开冲洗 d，给予抗生素类 眼液点眼 15d，术后连续 3d用左氧 开关，保持灌洗。顺泪道方 向遇阻塞或狭窄后用 980 氟沙星眼液 3mL、庆大霉素 2mI呋麻滴鼻液 1mL、 nm激光 (德国A．R．CLaser．GmbH 公司制造)打通 ， 地塞米松0．2mL混合液冲洗泪道。术后第 1个月每 注液证实通畅后撤 出窥镜 ，置人人工泪管及人工鼻泪 周 1次用上述混合液冲洗泪道，第 2个月～第 3个月 2