服用生何首乌粉致肝损害2例报告.pdfVIP

-． _． ^ IIU 临床肝胆病杂志第31卷第 1期2015年 1,El JClinHepatol，V0I_31№ ． 1。Jan．2015 病例报告 服用生何首乌粉致肝损害 2例报告 刘苗苗 ，潘留兰，魏玉统，肖合军，段立伟 (吉林大学第二医院 消化 内科，长春 130041) 关键词 ：何首乌；肝炎，慢性，药物性；病例报告 中图分类号：R575．1 文献标志码 ：B 文章编号：1001—5256(2015)O1—011O—O2 LiverdamageinducedbyPolygonum multiflorum powder：areportof2cases LIUMiaomiao， ⅣLiulan，WEIYutong，eta1．(DepartmentofDigestiveMedicine，SecmwlHospital，JilinUniversity，Changchun130041，China) Keywords：polygonum nmltiflorum；hepatitis，chronic，drug—induced；caserepots 1 病例资料 上述2例患者为母女关系，因其有相似的发病过程，在排 病例 1，患者，女，47岁，因发现尿色加深 15d，加重伴乏 除病毒性肝炎及化疗药物性肝损害后首先考虑中毒性肝损害 ， 力 、腹胀 3d，于2013年 12月 2日人 院。既往 30年前行阑尾 反复追 问母女二人病史。二人回忆发病前 1个月内曾为 “生 切除术 ；慢性胆囊炎病史 10年。1年前因乳腺癌行左侧乳腺 发、增强免疫力”冲服某药店售卖的生何首乌粉，何首乌粉具 切除术 ，规律 口服 “他莫昔芬”(10mg，2次／d)至今。查体 ：巩 体加工、炮制过程不详。病例 1每 日规律冲服生何首乌粉约 膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。心肺查体未见明显异常，腹平 10g，病例2为病例 1的双倍剂量 ，每 日早晚各 10g。服用 1个 坦 ，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹无压痛 ，肝脾肋下未触及 月后 ，于2013年 11月 17日病例 1出现尿色深黄、乏力、腹胀 肿大，Murphy征阴性 ，移动性浊音阴性，肝区叩击痛。肝功能 等不适，病例2于2013年 11月 15日出现巩膜黄染 、乏力、恶 (2013—12—06)：ALT980U／L，AST865U／L，TBil68．3gmol／L， 心、食欲减退等不适，二人均未行任何诊治，就诊于本院门诊 ， DBil57．5~molfL，AIXE55U／L，GGT1183．8U／L。凝血酶原时 查肝功能出现上述改变。至此何首乌所致药物性肝损害诊断 间(PT)：10．5S，肿瘤标志物糖类抗原 (CA)199：17．76kU／L， 明确。经给予复方甘草酸苷 、多烯磷脂酰胆碱保肝、熊去氧胆 CA50：24．5kU／L，甲胎蛋 白(AFP)：1．27 L，癌胚 抗 原 酸降黄治疗后 ，母女二人症状先后逐渐缓解，18d后病例 1复 (CEA)：3．12 g／L。血常规未见异常，甲型肝炎病毒抗体 查肝功能(2013—12—23)：ALT67U／L，AST40U／L，TBil、ALP (HAV—Ab)、HBsAg、戊型肝炎病毒抗体 (HEV—Ab)、丙型肝 降至正常，GGT227．7U／L。同日病例2复查肝功能(2013—12 炎病毒抗体 (HCV—Ab)均为阴性。抗线粒体抗体、平滑肌抗 — 23)：A 100U／L，AST43U／L，TBil40．3 moL／L，DBil 体等 自身免疫性肝病系列抗体均阴性，免疫球蛋白未见异常。 18．08~moVL，ALP降至正常，GGT56．4U／L。病例2可能因 腹部彩超提示轻度脂肪肝、胆囊大小 7．0cmx2．7cm，胆囊壁 服用生何首乌粉剂量较大，生化指标恢复较病例 1延缓 ，但二 模糊增厚，厚约0．7cm，脾厚4．2cm。余未见明显异常。 人乏力、纳差等不适症状消失，母女二人要求出院，嘱二人出院