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· 60 · 床外科杂志 2015年 1月第 23卷第 1期 JClinSurg，January2015，Vo1．23，No．1 仍是公认的首选治疗方法，有学者认为只有根治性肿 除小关节者、肿瘤复发者，在行肿瘤切除的同时应行颈 瘤切除才能降低肿瘤局部复发率 。颈段椎管内原 椎侧块或椎弓根螺钉内固定术 。 发性肿瘤多为良性，完全切除后可能终身治愈，故一旦 随着对颈椎生物力学的认识以及颈椎后路稳定性 确诊，应及早手术，应尽早解除对颈髓的压迫，促进颈 重建技术的不断发展，为更好的重建颈椎稳定性提供 髓功能的恢复。颈段椎管内原发性肿瘤与颈髓、椎动 了可靠保障。因此，本组病例手术中对部分患者切除 脉及神经根关系密切 ，可以压迫颈髓、包裹椎动脉及神 了相应节段的一侧椎板、小关节、部分侧块和横突，充 经根，手术切除可能损伤椎动脉、神经及颈髓等 ，还 分显露了椎管 内外肿瘤 的上下极、内外缘，因暴露充 可能造成术后颈椎失稳，增加了手术切除肿瘤的风险， 分，故可在直视下彻底切除肿瘤，并进行相应的颈椎稳 造成肿瘤全部切除的困难 。 定性重建，既达到了安全、快速、彻底切除椎管内外肿 本组病例中，均采用颈椎后路肿瘤切除植骨融合 瘤 的主要 目的，又减少了因颈椎不稳造成的继发性疼 内固定术，有时因肿瘤体积较大，为保留脊柱稳定性， 痛、继发性神经功能障碍，使从后路切除脊髓腹背侧椎 特别是遇到跨越神经根管的巨大肿瘤 ，只能行肿瘤 的 管内外肿瘤变得可行和安全。 膜内分段部分切除或刮除肿瘤，有时出血较多，切除肿 参考文献 瘤耗时长，因麻醉时间、俯卧时间增加，靠近脊髓部位 [1] FujiwaraA，KobayashiN，SaikiK，eta1．AssociationoftheJapanese 的操作增多，这样会增加手术的难度，可能增加术后脊 OrthopaedicAssociationscorewiththeOswestryDisabilityIndex．R 髓、神经根症状加重的可能性，本组患者 中平均手术时 land-MorrisDisabilityQuestionmaire，andshort—form36[J]．Spine， 2003，28(14)：1601-1607． 间为 110min，保证了患者处于俯卧位的时间及麻醉时 『21MazelC，BalabaudL．BennisS，eta1．Cervicalandthoracicspinetumor 间不会太长，以减少术后并发症的发生。 management：sargjcalindications，techniques，andoutcomes[J]．Or- thopClinNorthAm，2009，40(1)：75-92． 切除颈椎管内外肿瘤后，重建和维持颈椎稳定性 [3] EdenK．Thedumb—belltumorsofthespine[J]．BrJSurg，1941，28 非常重要。切除上颈椎椎管 内肿瘤，往往需要切除 (112)：549-570． [4] ToyamaY，Fujim