国医大师张琪教授诊疗冠心病遣方用药思路及验案举例.pdfVIP

中华中医药学会心病分会第十一届学术年会论文集(2009浙江杭州) 国医大师张琪教授诊疗冠心病遣方用药思路及验案举例 徐惠梅 (黑龙江省中医研究院 哈尔滨150036) 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引 的心脏病。中医的胸痹心痛属于此病的范畴，临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 短气、喘息不得卧为特征。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究数十 年，尤其对于冠心病的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著而闻名。现将导师治 疗冠心病的学术思想并验案介绍如下，以飨同道。 1审证论治，独重补气 一般认为气滞、血瘀、痰浊等阻滞经脉，“不通则痛’’，是胸痹心痛发病的原 因所在，因而行气解郁、活血化瘀、祛痰散结等是常用治法。而张老通过临床实 践认为，胸痹心痛多为虚证，或本虚标实之证，其病本为心气虚，而气滞、血瘀、 痰浊均为病之标。因此，行气、活血、祛痰等仅是治标权宜之法，补益心气方为 治本之策。故临床治疗中无论血瘀或痰浊都要重视补气。例如，临床经常见到一 些老年病人，单纯活血化瘀，效果并不理想，甚至有的病人，常用复方丹参、血 塞通之类，初期有一定效果，但疗效并不巩固，一段时间之