流行病学-第十一章-疾病预防与控制.pptVIP

第11章 疾病的预防策略与措施 Strategies for Disease Control and Prevention 本章要点 预防控制策略和措施 我国公共卫生领域面临的形势 全球卫生战略和初级卫生保健 疾病监测 一、为什么要修订疾病防制策略 1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步的需要 2、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响疾病传播和流行，疾病预防没有通用模式 3、寻求更合理有效利用现有资源 二、制定策略与措施的依据 现代医学模式 生物－心理－社会医学模式 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式 现代健康观念 从疾病主导走向以健康为主导 社会大卫生观念 健康是群众和政府的共同目标 卫生工作要与社会和经济的发展同步 既靠“技术突破”又靠“社会突破” 既靠“医学技术”又靠“政治行动” 流行病学是宏观研究的学科 以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施 2. 形势分析 人口地理学、自然环境 卫生保健、社会环境与行为 政治经济、社会服务等 三.预防控制策略 一、人类健康面临着多方面的威胁 传染病危害依然严重 生物恐怖威胁离我们并不遥远 心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年 二、全球化对公共卫生领域的挑战 全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构成巨大的挑战 国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响 三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 全世界每年有700万人死于伤害和暴力 包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73% 我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死于各类伤害 四、食品安全不容忽视 国际上食品安全恶性事件不断发生 二口恶英 欧洲 大肠杆菌O157：H7 日本 欧洲 美国 疯牛病 欧洲 日本 我国的不安全因素及食源性危害 微生物污染 作物和农畜产品的农、兽药残留超标 环境污染物和真菌毒素的污染 五、生物恐怖及其应对 “9.11” 后生物恐怖受到全世界的广泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击。 六、突发公共卫生事件及其应对  2002年1月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病。2003年5月9日公布施行《突发公共卫生事件应急条例》，以后又陆续发布和修订了部分法律作为应对突发公卫事件的法律支持。 七、新世纪青春期卫生面临的挑战 青少年面临的关键问题： 接受身体在形态和功能上的明显变化 确定和完善自己的性别身份 了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标发展 明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与异性友好往来 建立社会认同能力，为独立做好准备 八、老龄化 我国1999年进入年龄结构老龄化阶段 目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增长。2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总人口的18.4%。 我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。 九、艾滋病与结核病 艾滋病 截止2005年9月，我国累积报告感染者135630例，其中病例31143例，死亡7773例。 结核病 我国属于22个结核病高负担国家之一，结核病人数位于世界第二位。 第三节 全球卫生战略和初级卫生保健 1988年41届世界卫生大会再次声明： HFA目标 世界上所有人都达到社会经济两方面 都享有健康的生活水平。 1978年 WHO和UNICEF（联合国儿童基金会）： 初级卫生保健（primary health care, PHC），是实现HFA的基本策略和基本途径。 二.初级卫生保健 primary health care, PHC 应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的一种基本的卫生保健形式 《阿拉木图宣言》将PHC的任务分为四个方面、八项要素 　　健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复 第四节 疾病的三级预防 第一级预防(primary prevention) 第二级预防(secondary prevention) 第三级预防(tertiary prevention) (一)健康促进