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心内科患者护理安全隐患原因分析及对策 　　【摘要】分析我院248例心内科患者的病情，找出了住院期间的安全隐患，主要表现为：跌倒、坠床、猝死、外出检查时发生意外、用药之后的不良反应、医嘱执行不到位。提出了减少消除安全隐患的对策：提高护理人员的风险意识，健全风险管理制度、及时准确评估患者状况、完善防范措施、做好用药护理及健康教育等。 　　【关键词】心内科护理安全隐患对策 　　护理安全是指在法律和法定的规章制度范围之内，在护理人员护理的过程期间，患者没有发生心理、功能以及机体结构上的损害或死亡，也没有造成障碍或缺陷［1］。目前，我国心内科患者中老年人所占的比例正在逐年增加，呈上升的趋势，而且病情不稳定，变化速度较快，使护理更具有特殊性，因此，如何对心内科患者的安全进行较全面的分析和把握，有效提高防范对策，对促进疾病的康复，减少医疗纠纷的发生有着重要的意义。 　　1临床资料 　　选择2010年8月—2011年3月入住我院心内科的患者248例，男性136例，女性112例，年龄55岁-90岁，平均年龄69.24岁，其中70岁以上的患者118例。患单一的急性心肌梗死、冠心病、高血压、心律失常等专科疾病的患者有56例，其余均合并有2个系统（含2个）以上疾病。常见合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心脏病、前列腺增生、脑梗死、等。 　　2安全隐患的表现及原因分析 　　可以引发心内科患者的安全隐患的因素有很多，例如跌倒、猝死等，外出检查时发生意外，用药之后的不良反应以及医嘱执行不到位等因素，下面做具体介绍。 　　2.1跌倒、坠床：可以引起跌倒、坠床的因素也包括：①疾病因素：由于患者的心脏输血量的减少，而引起的头晕、心源性休克；由于患者的呼吸障碍，引起的缺氧和意识短暂停滞；还有由于有些患者的长期卧床，导致的心血管舒张的能力减弱，致使形成的直立低血压；还有就是由于老年人的感受器官对外界刺激的感受能力减弱也会导致直立低血压的形成；同样，老年人的动脉顺应性的能力减弱也会形成直立低血压［2］。老年人脏器功能减退，也使自护功能受限，易发生跌倒。②环境因素：地板湿滑、病床无护栏、卫生间无扶手、夜间灯光太暗等等；③药物因素：使用利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常等药物就会导致患者头晕、头痛以及低血压等症状。本组患者有4例起床时发生头晕跌倒于床旁，有2例大便后跌倒于卫生间，有1例睡眠时发生了坠床。 　　2.2猝死：无论是哪种类型的心脏疾病，都会有发生猝死的可能。冠心病的发病率是最高的，而且很容易发生，比如患者受到不良刺激、过度兴奋、失眠、饮酒吸烟、气温突变等情况都可诱发。便秘时用力排便也可诱发心绞痛、心肌梗死、心脏破裂猝死。本组有2例患者发生了心跳骤停死亡。 　　2.3外出检查时发生意外：心内科患者经常需要外出进行各项检查，在进行运送的过程中极易出现心绞痛、心跳骤停的危险。由于计划不周密，使病人等候时间过长也易导致护患纠纷。本组有1例患者外出做心脏彩超时突发心绞痛，1例患者照胸片由于等候时间过长导致家属不满投诉到护理部。 　　2.4用药之后的不良反应：由于心内科患者老年人较多，脏器功能减退，对外界刺激的感受能力减弱，接受应激能力也有限，所以在接受药物治疗之后往往会出现一些不良反应［3］。在本组有25例患者用药之后发生了不良反应，主要为：有10例患者使用过扩血管药物后出现了体位性低血压的情况有；有8例患者在皮下注射低分子肝素钠之后，注射部位皮肤出现了淤血。有5例患者出现了腹胀、恶心、呕吐等低血钾症状，有2例患者应用降血压药后出现咳嗽、头晕、头痛等症状。 　　2.5医嘱执行不到位：本组有5例患者输氧过程中出现了氧气管脱落、反折，2例患者自行停止输氧，2例患者自行调节输氧流量；2例患者漏服降压药物。分析原因主要是由于护理人员与患者及家人的沟通不及时、不到位，护理人员巡视不及时，还有一些患者的记忆力较差，遵医行为不良，所以他们时常忘记服药，还有用药的剂量、时间把握的也不准确。 　　3安全护理对策 　　3.1提高护理人员的风险意识，健全风险管理制度：我们要加强护理人员的安全教育、职业道德教育和专业知识的教育，健全和完善各项风险管理制度，规范工作流程，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。除建立健全病区的安全管理制度外，我们还要建立突发事件的处理预案，如患者发生跌倒的预案、发生心跳骤停的预案、患者外出检查发生意外的应急处理预案等等。加强护理质量的管理，对于工作中出现的安全隐患和意外事件及时进行总结，分析改进措施。 　　3.2及时准确评估患者的情况：患者入院后护士应及时评估和记录患者的病情和伴随症状、自护能力，如有无视力障碍、有无跌倒的危险因素等，以及每天所用的药物，每天发生的突发状况，每天的饮食，每天的状态与反应及突发病情变化等。做到与医师沟通及时，以确保患者的安全［4］。护理人员还