预防医学重点.docVIP

预防医学的定义 预防医学是以环境-人群-健康为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。 流行病学的研究方法 描述性研究（横断面研究 比例死亡研究 生态学研究 随访研究 筛检 历史资料回顾） 分析性研究（队列研究 病例对照研究） 实验性研究（临床试验 现场试验 类实验） 理论性研究（流行病学模型研究 流行病学方法研究） 预防医学的特点 研究对象包括个体及群体，重点是群体。 突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。 研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系。 重视与临床医学结合，将预防整合于治疗中。 采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。 研究方法上注重微观和宏观相结合。 医学模式：生物—心理—社会医学模式 中医三级预防的概念 未病先防 已病防变 瘥后防复 环境：是人类和生物共同生存的空间和赖以生存的外部条件，也是地球表面的物质现象与人类发生相互的各种自然及社会因素所构成的统一体。 原生环境：是天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。 次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所到的环境。 生态平衡：生态系统中的生产者、消费者和分解者之间 生物群落与非生物环境之间 物质、能量的输出和输入 生物性种群和数量 各种群之间的比例 环境内分泌干扰物危害：指具有类似激素作用，可模拟或对抗天然激素生理、生化作用，干扰或抑制生物体内分泌、神经和免疫系统等诸多环节的功能，从而对机体或后代产生可逆或不可逆有害效应的一类外源性物质。 环境污染对人群健康影响的基本特征： 受害人群广泛 对健康的影响时间长 污染物来源广，种类多 污染物对人体的作用复杂：既可以作用于局部，也可以造成全身反应；作用方式有急性作用，也有慢性作用等 污染物浓度往往较低，慢性作用的因果关系不明显，且混杂因素太多，所以真正的致病因素很容易被忽视。 光化学烟雾：是排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾，主要成分是 臭氧、过氧酰基硝酸酯(PANs)、醛类、过氧化氢等具有强氧化能力的物质，故又称它们为“光化学氧化剂” 水污染的危害 物理学污染 常见的有热污染、放射性污染等 化学性污染 汞（甲基汞）、酚、多氯联苯 生物性污染 介水传染病、水体富营养化 生活饮用水水质标准与卫生防护标准简介：原则要求微生物学安全，水体中不得有任何种类的病原微生物；所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康；水的感官性状良好；水量充足、取用方便。 碘缺乏病：包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。 地方性氟中毒：引起氟骨症和氟斑牙 职业病：广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素的影响引起的疾病。本节论及的是狭义的职业病，指法定职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定 的医疗机构确诊的疾病。 工作有关疾病：由于受生产环境及劳动过程中某些不良因素的影响，导致机体抵抗力下降，使某些常见病发病率升高或促使潜在的疾病发作或使现患疾病病情加重、病程延长等，这类并非由职业性有害因素直接引起但多见于某些职业人群且职业因素有关的疾病统称为工作有关疾病或职业性多发病。其共同特点是：1、工作接触的有害因素不是直接的唯一的因素 2、不直接导致疾病而使疾病加重或增多 3、切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可以消除。 职业病的分类：有10类115种尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素导致的职业病、生物因素导致的职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔病、职业性肿瘤、其它职业病 职业病的特点：1病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。2所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系 3、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。4、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。5、是可预防的疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。 职业病的诊断 职业史2、生产环境监测和调查3、症状与实验室检查 苯中毒：苯属芳香烃类化合物，是煤焦油蒸馏或石油裂解的产物，在常温下为带特殊芳香味的无色液体，极易挥发。苯在工业上用途很广，接触的行业主要有染料工业，用于农药