D650国寿视力康复保险D65条款.docVIP

中国人寿保险股份有限公司 国寿视力康复保险条款 第一条保险合同的构成 国寿视力康复保险合同（以下简称本合同）由保险单或者保险凭证及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。 第二条投保范围 一、凡在二级以上（含二级）医院经眼科医师检查适宜进行视力康复治疗的患者，可作为被保险人参加本保险。 二、具有完全民事行为能力的被保险人本人可作为投保人。被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。 第三条保险责任 在本合同有效期间内，被保险人因施行白内障超声乳化、LASIK、PRK或者RK手术造成伤害、引起并发症或者遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金： 一、被保险人手术眼失明，本公司按保险金额全数给付保险金。 二、被保险人手术眼眼球摘除，本公司按保险金额全数给付保险金。 三、被保险人手术眼术后治疗效果不佳（见附表），本公司按相应的给付比例给付保险金。 本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 第四条责任免除 因下列情形之一，造成被保险人手术眼失明、手术眼眼球摘除或者手术眼术后治疗效果不佳的，本公司不负给付保险金责任： 一、被保险人所患疾病； 二、被保险人手术中不与医务人员合作或者手术后不遵照医疗护理要求； 三、被保险人手术后的故意行为； 四、不符合保险责任的其他情形。 第五条 保险期间 本合同的保险期间自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单或者保险凭证，被保险人接受视力康复手术时起至期满日（见附表）24时止。 第六条 保险金额和保险费 一、每只手术眼的保险金额为人民币10,000元。 二、保险费收费标准见附录。 第七条如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但退还未满期保险费。 第八条受益人的指定和变更 除本合同另有指定外，保险金的受益人为被保险人本人。 第九条保险事故的通知 投保人或者被保险人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知本公司，否则，投保人或者被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条保险金的申请 一、被保险人手术眼失明、手术眼眼球摘除或者手术眼术后治疗效果不佳的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1．保险单； 2．被保险人户籍证明或者身份证明； 3．二级以上（含二级）医院出具的鉴定证明； 4．被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。 三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。 四、被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。 第十一条投保人解除合同的处理 本合同一经成立，投保人不得要求解除本合同。 第十二条争议处理 本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种： 一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交深圳市仲裁委员会仲裁； 二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。 第十三条释义 不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 失明：是指术眼的最佳矫正视力低于0.02。 附表： 手术名称 保险期间 术后治疗效果 给付比例 白内障超声乳化手术 180日 角膜变性不能恢复导致术后矫正视力低于术前矫正视力 20% 后囊破裂导致术后矫正视力低于术前矫正视力 10% 因手术原因术后人工晶体移位，不能复位导致术后矫正视力低于术前矫正视力 10% LASIK 90日 近视程度较术前增加≥1.00D，但未造成失明 40%