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针灸配穴处方 针灸配穴处方 针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法组合而成的，是针灸治病的关键步骤。 针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急进行严密组合。做到有法有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变。 《针灸精义》：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不独不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。” 如果配穴恰当，取穴准确，疗效也会提高。如配穴无章，取穴不准，效果也差，甚至会产生副作用。 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 局部选穴 局部选穴就是围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴。是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这一作用而制定的一种基本选穴方法。 多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以及某些器质性病变。 例如头痛选百会或太阳。鼻塞选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会阴或长强等。 所谓局部，也并非单指病灶周围或“以痛为腧”，而是指与脏腑病位相应的局部穴位。如胃痛可取三脘，肺部疾患如咳喘可取天突、膻中；心痛可取巨阙、膻中等。 局部选穴 对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。 例如临床上对各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针，其疗效就比较理想。 配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相结合。 如胃肠疾患选穴：三脘、气海、天枢、内关、足三里。 气海偏于调补先天，足三里调补后天气分，内关重在调补血分，着眼于先天、后天、气血等整体机能的调补。局部则以三脘调胃，配合天枢调理胃肠，体现局部与整体相结合。 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 邻近选穴 邻近选穴就是在距离病变部位比较接近的范围内选穴。 目疾、耳病取风池； 牙痛取太阳或上关； 鼻病取上星或通天； 痔疮取次髎或秩边等。 前后对应取穴即身前有病在身后选穴，或身后有病在身前选穴，也属于邻近选穴。 视物昏花取风池、翳明； 舌强不语取风府或哑门； 胃脘疼痛取至阳或胃俞； 前阴有疾取次髎或肾俞； 肩背疼痛取中府； 脊柱强痛取人中； 肛门脱出取气海； 腰骶损伤取膻中等。 邻近选穴 前后对应取穴除了可以取腧穴外，也可以取对应的阿是穴。 方法是先在胸腹(或腰背)部探明阳性反应点，然后向腰背(或胸腹) 部划一水平弧线，在与阳性反应点相对处定穴，前后各斜刺一针，此法多用于治疗胸腹部或腰背部疼痛性病症。 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 远端取穴 远端取穴即在距离病变部位较远的地方选穴。《黄帝内经》称为“远道刺”。 远端取穴适用于在四肢肘、膝关节以下选穴，用于治疗头面、五官、躯干、内脏病症。在针灸临床上应用十分广泛。 《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻残缺，面口合谷收。” 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 辨证选穴 临床上有许多病症，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调等均属于全身性病症，因无法辨位，不能应用上述部位选穴的方法。此时，就必须根据病症的性质进行辨证分析，将病症归属于某一脏腑或经脉，然后按经选穴。 例如失眠，若属心肾不交者，归心、肾二经，在心肾二经选穴 属心胆气虚者又归心、胆二经，则在心、胆二经选穴； 若属心脾两虚者则归心、脾二经，也就在心、脾二经选穴。 月经不调，若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴； 若因脾气虚弱引起者，归属脾经，在脾经、任脉选穴。 耳鸣虚证：选肾俞、太溪，或耳门、翳风。 实证：选百会、风池、听宫、头维、中渚、肝俞等。 辨证选穴 牙痛 上牙痛：炙足三里七壮，针下关、颧髎。 下牙痛：合谷、颊车、大迎、中渚。 胃火牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。 风热牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。 肾虚牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。 大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪同侧刺。 选穴原则 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴 随症选穴 对于个别突出的症状，也可以随症选穴。 发热选大椎或曲池； 痰多选丰隆或中脘； 贫血选膈俞或足三里； 恶心呕吐选中脘或内关等均是。 这种随症选穴法都是长期临床经验的结晶，疗效较高，又称为“经验选穴”。 经验选穴 纠偏方：治疗偏瘫患侧的配方 百会、风府、风池(上部)；肩髃、曲池、合谷(中部)；环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲等(下部)。 病在上部选用手阳明大肠经穴、手太阴肺经穴。 病在中部选用足阳明胃经穴、足太阴脾经穴。