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清浦区新农合按病种结算 《临床疾病诊断依据治愈好转标准及编码》 脑梗塞。ICD-10编码 I63 【诊断依据】 脑血栓形成： ⑴常在安静状下发病。病前可有TIA发作。 ⑵多见于动脉硬化、糖尿病、高粘度血症、低血压及高脂血症等病史的中、老年人。也可见各种动脉内膜炎及真性红细胞增多症等患者。 ⑶意识多清醒或仅有轻微意识障碍。 ⑷症状常在病后数小时到2-3天内达到最高峰。脑局灶体征因梗塞部位而异。颈内动脉系统以内囊附近病变所致的偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍最多见；椎动脉系统以延髓后外侧病变所致的眩晕、眼球震颤、共济失调、一侧眼球麻痹、交叉性感觉障碍等最多见。 2、脑栓塞： ⑴突然起病。 ⑵多见于有风湿性心脏病或心房纤颤史的青、中年人，也可见于亚急性细菌性心内膜炎和心肌梗死等患者；偶可由气体或脂肪栓子所致。 ⑶多有一个性意识障碍，可伴抽搐。 ⑷症状与数秒或数分钟内达高峰。以偏瘫、失语、癫痫发作为最常见，可伴皮肤、粘膜或内脏栓塞。 脑梗死患者的脑脊液多无色透明。腰穿不作为常规检查，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。CT在8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后可以明确看到低密度区。CT观察脑干病变显示欠清。MRI对于发现小灶梗塞和脑干梗塞有明显优势。 【治愈标准】 意识清楚，血压平稳，肢体及语言功能恢复较好，能自理生活，可遗有轻度损害体征。 【好转标准】 意识