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药学综合知识与技能 执业药师资格考试 第三章 常用医学检查指标及其临床意义 第一节 血常规检查 一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000ml～6000ml，血液的PH值为7.35～7.45，比重为1.05～1.06。血液成分分为细胞（有形成分）和血浆（无形成分）。血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。 1、白细胞 是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞 2、白细胞 （1）成人末梢血：(4.0-10.0)×109/L （2）成人静脉血：(3.5-10.0)×109/L （3）新生儿：(15.0-20.0)×109/L （4）6 个月-2 岁儿童：(5.0-12.0)×109/L 2.检查结果的临床意义 (1)白细胞减少①疾病：主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等。②用药：磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药。③特殊感染：如革兰阴性菌感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染。④接触放射线、化学品等。 (2)白细胞增多各种细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等急性中毒。 二、白细胞分类计数(DC) 1.正常值参考范围 (1)中性粒细胞0.50~0.70(50％~70％) (2)嗜酸性粒细胞0.01~0.05(1％~5％) (3)嗜碱性粒细胞0~0.01(0％~1％) (4)淋巴细胞0.20~0.40(20％~40％) (5)单核细胞0.03~0.08(3％~8％) 2.检查结果的临床意义 (1)中性粒细胞①增多：急性、化脓性感染；中毒：尿毒症、酸中毒；汞(早期)、铅、有机磷及催眠药中毒；出血和其他疾病：急性出血、溶血、术后、恶肿、白血病、组织损伤、心梗和血管栓塞等。 ②减少：疾病(伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克等)、中毒(重金属)及用药(抗肿瘤药、苯二氮革类药、抗癫痫药、抗病毒药、抗真菌药等)。 (2)淋巴细胞①增多：传染病(百日咳、结核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等)、血液病及肾移植术后排斥反应。②减少：传染病的急性期、放射病及中性粒细胞增多者。 (3)单核细胞增多：结核病、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病、血液病及亚急性细菌性心内膜炎。 （4）嗜酸性粒细胞①增多：过敏性疾病；皮肤病与寄生虫病；血液病；用药（罗沙替丁乙酸酯、咪达普利，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等）。②减少：疾病或创伤；用药（长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦西酯、甲基多巴等）。 （5）嗜碱性粒细胞：①增多：疾病（慢性粒细胞白血病、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌）；创伤及中毒（脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多）。②减少：疾病（速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等）；用药（促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应）。 3、红细胞 男性4.09~5.74×1012/L 女性3.68~5.74 ×1012/L 新生儿6.0~7.0 ×1012/L 儿童4.0~4.5 ×1012/L 检查结果的临床意义 (1)增多：病理代偿性(慢性肺心病、高山病、肾肿瘤)、真性红细胞增多(慢性骨髓功能亢进) (2)减少：造血物质缺乏、骨髓造血功能低下、红细胞破坏或丢失及继发性贫血。 4、血红蛋白 男性131~172g/L 女性113~151 g/L 儿童120~140 g/L 新生儿180~190 g/L 检查结果的临床意义 (1)增多：疾病(慢性肺原性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症和高原病等)、严重烧伤及用药(对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等)。 (2)减少：大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致出血、缺铁性贫血慢性和反复性出血(胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等)、大细胞高色素性贫血。 5、血小板 是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7-14天 6、血小板 儿童、新生儿、男性 100~300×109/L 女性101~320×109/L 检查结果的临床意义 (1)增多：原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、创伤等。 (2)减少：血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板分布异常、使用阿司匹林、甲砜霉素(骨髓抑制)、抗血小板药噻氯匹定、某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药。 六、红细胞沉降率(ESR) 1.正常值参考范围： Westergren 法： 男性0~15mm/h 女性0~20mm/h 2.检查结果的临床意义 (1)增快：