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美国药师药学实践 北京大学第三医院药剂科 杨 丽 ASHP对药师的定义 药师的任务是提供药学保健，药学保健是直接、负责地提供与药物治疗相关的保健，其目的是达到改善病人生命质量的确切效果。 美国药师的资格 具有 Pharm.D.学位 通过全美药师资格统一考试 通过当地法律考试 取得药师执照 工作内容 药学院教师 营养支持药师 社区药房药师 肿瘤专科药师 普通制剂 手术室药师 重症监护药师 儿科专科药师 药物信息 药房经营管理 医院药房药师 毒物控制专科药师 药师着装－职业化 职业服装－白大褂 整洁、干净 有利于控制交叉感染 不允许穿便服和便鞋 必须佩戴标明药师姓名和医疗级别的身份牌 II. 监护计划 Care plan development Excellence In Progress 2005 Rankings: Colleges of Pharmacy RANK Assessment score (5.0) 1. University of California--San Francisco 4.6 2. University of Texas--Austin 4.4 3. University of North Carolina--Chapel Hill 4.2 4. Purdue University 4.1 University of Arizona 4.1 University of Michigan – Ann Arbor 4.1 University of Minnesota – Twin Cities 4.1 8. University of Kentucky 4.0 University of Illinois – Chicago 4.0 University of Maryland – Baltimore 4.0 临床药学实践内容 医院药学实践 Hospital Pharmacy Practice 特殊患者药学服务 Specialty Population Practice 药师门诊实践 Ambulatory Care Practice 社区药学实践 Community Pharmacy Practice 零售药店 Retail Pharmacy Practice 养老院药学实践 Long – term Care Practice 对药师的要求 (1) 药学服务 Service 为患者提供最好的药学服务 作为不可缺少的治疗团队成员之一发挥重要作用 正确应用循证思想解决临床用药问题 促进和支持安全有效的药物使用 成为药学专业中的领导人才 常规工作内容 查房前准备－更新药例 基本信息; 疾病史/用药史; 实验室检查和监测数据; 用药医嘱单; 护理记录 随治疗团队常规查房 团队 (医生、药师、护士、社会工作者) 参与任何与药物治疗相关的讨论，制定药学监护计 药物治疗学、药动学、药理学、毒理学、营养支持 上报不良反应报告、用药差错报告 填写相关药例单 药物治疗单; 患者咨询记录; 药动学监测药例; 提供药物信息和教育 向指导药师汇报病例 用药医嘱与药学服务 24小时On-Call制度和中心药房服务 教学实践 Educational Activities 带教实习学生，采用小组讨论、课堂授课以及教学查房等形式 带教老师带领查房 讨论药物治疗方案 通过纸质宣传材料和口头授课形式为医护人员提供药学服务 积极参与患者交流和其他形式的患者教育 会议和讲演 指定文献学习、汇报 病例汇报 学生评估 对药师的要求 (3) 科研 Scholarly Activity 在药学实践中正确应用科学研究思路 正确理解临床研究的概念 定期开题报告、中期汇报、结题报告。 凡是涉及到患者信息的科研课题均需要通过医院科学伦理委员会的通过批准。 科研内容多种多样。 护理记录： 提供过去24小时内患者的病情变化： 生命体征（血压、脉搏、体温、呼吸） 24小时液体摄入量和尿量 任何事件（疼痛发作、胃肠道不适如呕吐或腹泻、发热或意识模糊发作） 目前药物使用情况 患者病情变化的护理记录 病例汇报： 住院药师和药学生向高年资药师汇报患者情况 要求汇报语言清楚、准确、重点突出而有组织 询问问题来评估患者的知识水平 患者教育： 患者对疾病的看法和认识 疾病与患者的关系 患者对治疗方案的想