试述喻嘉言对《金匮要略》痰饮病理论的创新.pdfVIP

一185． 状的影响，清代医家汪苓友在《伤寒论辨证广注》亦持此观点，谓“若脉浮，小 便不利，微热消渴，此系水热结于膀胱而渴，乃为五苓散证也。”说明当时医家 尚未认识到气化不利，水津不布可致消渴症，这是时代的局限。 在对《伤寒论》原文163条协热而利的解释中，喻昌将协热的“热”字，理解 为热邪，也是有违伸景原义的。喻昌说：“误下则致里虚，里虚则外热乘之，变 而为利，不止者，中虚不守也。痞硬者，中虚邪实，中成滞碍，否塞而坚满也。” 桂枝人参汤治疗表里俱虚寒下利，其协热而利指挟有表证发热症状而下利，故喻 昌注释显然错误。 综上所述，喻昌《尚论篇》对张仲景《伤寒论》中辨证论治思路、方法进行 发挥，有许多独到的见解，其研究伤寒之法，对后世影响很大，但书中也有些论 点有待商榷。瑕不掩瑜，《尚论篇》作为喻昌治疗寒学的代表之作，为伤寒学增 加了一页丰富的内容。 试述喻嘉言对《金匮要略》痰饮病理论的创新◆ 李楠1李文刚2付修文2 (1北京中医医院；2首都医科大学中医药学院北京100069) 喻嘉言，清代著名临床