医疗机构消毒效果评价和研究.pdfVIP

2009．10中华医学会第一次全国公共卫生学术会议论文纂 医疗机构消毒效果评价与研究 唐孝富田密刘字黄新胡清美 近年来人们对医院的消毒质量提出了更高的要求，消毒质量的好坏直接关系到人民群众的身体健康 及生命安全。因此，提高医疗机构消毒工作质量，可有效控制和降低院内交叉感染更好地保护人民群众 身体健康【11。了解合川区各医疗机构消毒质量，加强对消毒工作的监督管理，提高医疗机构的消毒水平。 1．对象与方法 1．1资料来源、监测对象与项目 2006．2008年间各医疗机构消毒效果检测报告。合川区直医疗、乡镇卫 生院、民营医院街道及社区卫生服务中心等为对象。项目为空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒 液、灭菌物品。 1．2检验方法及评价标准 采样、检测和结果评价。 2结果 96．85％，灭菌物品合格率为87．50％(表1)。 表1合川区医疗机构消毒效果检测结果 2．2在各级医疗机构中，区直医疗机构合格率为90．06％，乡镇(社区)、民营医疗机构合格率为83．98％．区直 有统计学意义(表2)。． 表2 合川区各级医疗机构消毒效果检测结果 作者单位：重庆市合川区疾病预防控制中心，401520 133 中华医学会第一次全国公共卫生学术会议论文集 2009．10 3讨论 调查结果显示，空气检测合格率较低，仅为37．72％，主要是由于空气消毒没有规范的管理机制和较理 想的消毒方法，紫外线消毒常有死角，加之紫外线灯管数量不足、灯管老化、安装不规范等，消毒不彻 底。有的单位就是配置了较好的空气消毒设备也不是经常使用。空调设备常年不清洗、灰尘、微生物颇 多；人员流量大，进出频繁。压力表未定期计量检定不按规定时间对灭菌物品进行保存或进行灭菌，超 期造成再污染等因素有关。医护人员手合格率不理想，主要是医务人员灭菌观念不强，违反消毒技术规 范要求，没有掌握洗手方法。使用中的消毒液区直医疗机构合格率较高，三年平均合格率为99．31％，乡 镇(社区)、民营医疗机构欠佳，合格率为95．08％，原因：配制方法不当，配制后浓度达不到消毒要求 和超期使用，容器敝口无盖，不经常清洗消毒及时更换，使用中污染造成合格率欠佳． 医务人员手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一【4】。为确保医务人员手 卫生措施的落实，医院各关键部位建立足够数量的洗手池，安装使用非手触式水龙头；使用一次性包装 的皂液；护士站、医生办公室、病历车设备和治疗护理车、保洁车上均配备速干手消毒剂。手术室ICU 使用层流设备，急诊室、呼吸科、输液室、儿科、血液科，重护病房等重点科室添置空气消毒机，有效 提高室内空气卫生学质量【5】。 针对调查中发现灭菌物品合格率低。供应室是临床一线的重要支持系统，也是医院控制感染的重要 部门，建立集中式的消毒供应中心，可以形成有效且规范的清洁、消毒、无菌循环系统，保证消毒灭菌 物品质量，使消毒灭菌工作推上一个新的平台。 为提高医院消毒质量[1捌。认真贯彻《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医院消毒卫生标准》，是 对医院消毒灭菌及监测工作起到推动作用。从技术层面上，这是规范具有很好的操作性：从管理层面上， 促使卫生行政管理者对医院感染和消毒工作高度重视。各医疗机构应加强对消毒工作的管理，加强经费 投入，完善消毒设施和场所建设。为医院感染管理提供有利的法律保障，有法可依、有章可循，逐步走 向制度化、规范化、科学化的轨道。 各医疗机构应设立专(兼)职人员负责内部感染控制工作，完成自检监测系统。大力开展消毒知识 培训。加强技术指导，提高消毒工作质量，主管领导部门应加大监督检查力度，把消毒工作各项要求落 到实处，防止医源性疾病传播。 (本项工作承蒙刘黔、秦晓红、罗再伦、柏小莉，胡豫陈、冯果等同志的参与和支持，深表感谢!) 参考文献 【l】 唐孝富、秦先伟、陈兴伟。合川市部分中心医院消毒状况调查分析[D】。现代预防医学杂志，2001；28(3)：372 [2】 【3】 吴明，勒桂明，魏华。医院感染管理部门应强化职能作用叨。中华医院感染管理杂志，2007；17(11)：1408 [4】 勒凯歌，蔡伟。医疗机构消毒灭菌效果的调查[J】。中国消