我国部分地区孕妇预防艾滋病母婴传播服务需求、利用及其影响因素调查.pdf

中文摘要 【研究背景l 母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒(HIV)的最主要途径。随着艾滋病的 流行和蔓延，我国艾滋病感染者中，通过母婴传播途径感染HIV的比例已由1997 年的0．1％上升到2005年的1．4％，母婴传播造成的婴儿和儿童HIV感染人数逐年 增加。预防艾滋病母婴传播服务是有效降低艾滋病母婴传播率的措施，它能够直 接影响孕妇人群对艾滋病的认知、态度和相关行为；而孕妇对待艾滋病的态度、 艾滋病知识知晓程度和自身行为又对其接受预防艾滋病母婴传播服务有影响作 用。因此了解孕妇的艾滋病相关知识、态度、行为和对预防艾滋病母婴传播服务 的接受和利用情况，分析孕妇应该享受到的服务和现实中的差距，将为今后广泛 开展和推广预防艾滋病母婴传播服务提供科学的数据支持，并对今后的工作具有 重要的现实指导意义。 【研究目的J (1)了解所调查地区孕妇关于艾滋病及预防艾滋病母婴传播相关知识知晓程 度、对预防艾滋病母婴传播措施及对艾滋病病毒感染者的态度，了解其高危行为， 并分析影响因素；(2)了解所调查地区孕妇预防艾滋病母婴传播服务的接受、利用 程度，如利用预防艾滋病自愿咨询与检测服务的情况及其对预防艾滋病母婴传播 服务的需求，并分析影响因素；(3)对孕妇在预防艾滋病母婴传播服务应享受到的 服务，与所调查地区的实际情况比较，进行差距分析。 【研究方法】 调查设计：本次研究于2005年5．7月在两个艾滋病高发地区新疆维吾尔自治区伊 宁市和云南省瑞丽市、陇川县，对在此期间所有接受孕期保健的孕妇进行预防艾 滋病母婴传播服务的流行病学调查。本次调查的孕妇人群来自调查地区各级助产 机构、乡卫生院、社区卫生服务站的孕期保健门诊。调查内容包括孕妇的一般社 会人口学特征、艾滋病相关知识、相关行为、意愿和态度、预防艾滋病母婴传播 服务利用情况及配偶的基本情况等。研究在设计、实施、分析阶段均进行了严格 的质量控制。 分析思路：以单因素和多因素相结合的方法对孕妇的艾滋病知识知晓率、意愿和 态度、预防艾滋病母婴传播服务的利用情况及影响因素等进行分析。采用卡方检 测、趋势性检验等方法对应变量的影响进行初步分析；通过拟和多因素模型控制 混杂因素的影响，并对影响因素进行进一步分析。统计软件采取SAS9．1。 【研究结果l 1．孕妇的艾滋病知晓率较低，特别是母婴传播方面的知识十分薄弱。 两个地区的孕妇一般知识知晓率最高达到59．69％，母婴传播方面的知识知晓 率最高也仅有O．13％，总知识知晓率仅为3．49％。 调查显示，孕妇的受教育程度、对待婚前性行为的态度，对待艾滋病感染者 的态度、是否接受过HIV检测、是否到外地打工和孕次都是影响孕妇艾滋病相关 知识知晓率的因素。其中，受教育程度高、能够接受婚前性行为、愿意与艾滋病 感染者交往、接受过HIV抗体检测、到外地打过工等因素可能提高孕妇艾滋病知 晓率。 2．孕妇对预防艾滋病母婴传播服务的利用水平较低，远未达到卫生部制定的工 作目标。 两个地区的孕妇中，有16．19％的孕妇接受了检测前咨询，29．33％的孕妇接受 了HIV抗体检测，接受过HIV抗体检测的孕妇中，仅有7．62％1拘孕妇接受了检测 后咨询。 通过医生获得艾滋病相关知识、艾滋病知识知晓率高、能够接受婚前性行为、 愿意与艾滋病感染者交往的孕妇其接受检测前咨询的比例较高。 孕妇是否接受过检测前咨询是影响其接受HIV检测的重要原因。其中接受过 检测前咨询的孕妇中，配偶受教育程度较高的孕妇接受HIV检测的比例较高。 初次怀孕和配偶的受教育程度越高，越能提高孕妇对检测后咨询的利用。 2 3．孕妇对预防艾滋病母婴传播服务的利用与卫生部规定的工作目标具有较大差距 经过调查研究，本次调查对象的孕妇的HIV检测率是29．33％，与卫生部规定 为55．67％；孕妇的艾滋病知识知晓率是59．69％，与卫生部制定的工作方案中要求 的85％的工作目标相比，率比(RR)为1：1．4，率差(Im)为25．31％。 【结论】 1．孕妇人群艾滋病相关知识知晓率较低，艾滋病母婴传播方面知识十分薄弱。孕 妇人群对艾滋病特别是预防艾滋病母婴传播的健康教育的需求远未得到满足。应 加强对孕妇人群有针对性的健康教育，切实从孕妇自身出发，关注她们切身关心 的问题。 2．孕妇人群对预防艾滋病母婴传播服务的利用远未达到卫生部相关工作方案所要 求的目标，应采取积极有效的措施进