中医心病学诊疗规范性研究的论文.pdfVIP

中华中医药学会内科心病第八届学术年会论文集(2006安徽芜湖) 中医心病学诊疗规范性研究 韩学杰 (中国中医科学院 北京100700) 中医心病学是专门研究心系病证的一门临床学科。这里的心是指中医概念的 心。简单的讲，中医心病包括西医的心脑血管系统病变、高级神经系统病变、口 腔病、泌尿生殖系疾病等；从中医角度来讲，心病有3个内涵：一是与“心主血 脉功能相关的疾病，包括西医的心血管系统疾病；二是与“心主神明功能有 关的疾病，包括西医的某些高级神经系统病变；三是心与其它脏腑相关的疾病。 “心者，君主之官(《素问·灵兰秘典论》)，它的功能失调会诱发其它脏腑疾病， 包括某些口腔病、泌尿生殖系病变等。 中医治疗心病是以综合论”为指导的，强调整体恒动观和重视个体诊疗特 征。所谓望闻问切四诊，多凭肉眼观察，耳闻手切，详细询问而获得临证资料， 再进行分析，对病因、病机、病位、病势和病情作出综合判断，所谓的“辨证 是重视疾病阶段性的“证情变化，注重全身病生理的反映，因此诊断上既整体 又动态，既见病，更见人，剖析比较全面、客观、精确。在治疗上则着重调节疾 病累及或相关脏腑的气血功能，纠正因气、血、痰、寒、虚等导致的盛衰异常， 调整机体的内外环境，以达到新的平衡，并且注重“防重于治。 心系病证是一个复杂的、多因素疾病，它的发生发展需要经历较长的病理过 程，它的治疗也是渐进式，且需要遵循个体化诊疗原则，它的康复需要药物及生 活方式的干预，并进行一级和二级预防，需要众多学者共同研究，成果共享，预 防治疗心病，因此创建“中医心病学平台是势在必行。 主要内容包括：病名沿革，病因病机，诊断鉴别，辨证论治，转归预后，护 理康复，保健预防等。 总之，“中医心病学的创建与完善是对中医诊治心病的继承、发扬与创新， 具有重大的临床意义。 1中医诊治疾病的优势 中医对疾病的诊断对象是人，而不是病，治疗的目的是恢复自身的功能状态， 即身体的阴阳平衡。尤其是早期干预，预防疾病的发生，病后调控，促进入体的 中华中医药学会内科心病第八届学术年会论文集(2006安徽芜湖) 康复。中医学发展的模式是“天人相应。治疗方法以植物药为主，结合针灸， 食疗，意疗，功能锻炼等综合方法。采用的手段“是仁心和仁术”，它是医学的 最高境界。 1．1辨证论治(即个体化诊疗) 是中医诊疗的主要标识和模式。强调人与自然、人与社会的密切关系，又强 调人是一个统一的有机整体，注重局部与整体，病理与生理的联系，又突出个体 的体质特征，以阴阳学说为基础，脏腑经络学说为核心，望闻问切四诊为手段， “八纲一、“六经万等归纳为方法，来辨别人体发生疾病的病因病机、证候分类、 演变转归，并确立相应的治则治法。 1．2搿综合论一(药物及生活方式干预) 综合论有3个内涵：一是治疗思想上的综合。二是组方法则上的综合。三是 治疗手段上的综合。治疗思想上强调“因人、因时、因地制宜”。组方法则上强 调“君臣佐使。治疗手段上强调“三多’’(多方法、多途径、多剂型)和“六综 (辨证论治、护理调摄、康复体疗、食疗意疗、养生预防、保健强体)。 强调整体观念，是中医诊疗的主要特点。所谓整体，就是指人体自身，人体 与天地变化和自然环境的统一。心病的发生与发展，与自然气候、地理环境有着 密切的关系，当外界气候异常，超过人体的适应能力时则可引发。在强调机体与 自然环境有机联系的同时，中医更重视机体自身的整体性。与西医学不同，中医 强调人体以五脏为中心，认为“心为君主之官，通过经络系统，将五脏、五体、 五官、九窍、四肢百骸等全身组织联系成有机的整体，在心的统一指挥下维持其 生机不息。因而，中医对心病的治疗，不仅注重其自身的病交，而且注重心与其 他脏腑的相互影响，注重心与五官、四肢百骸的归属联系。 1．3强调动态思维和动态观察 动态思维具有二层含义。首先，中医学认为心病的发生、发展和转归是一个 不断变化的过程，在这个过程中，应随时根据病人的病情进行具体的分析，采取 相应的措施，辨证论治。心病的传变，在形式上可以表现为疾病发展的不同阶段 或证候的变迁，因而治疗上强调动态思维亦即重视辨证论治。治随证变，随证加 减，圆机活法，是中医治疗心病特点的又一体现。 强调动态思维的另一含义，是要善于预见疾病的发展