中医微创治疗KOA的基础和临床规范化研究.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会2008年学术会议论文集一学术交流 75 中医微创治疗KOA的基础与临床规范化研究 本课题属2007．年国家科技部十一五科技攻关全国推广项目 王秀义王文强王文军王凤丽苏宏张秀芬王秀兰 (黑龙江163316) 节软骨退行性改变与变性并伴有继发性骨质增生为主的渐进性骨关节病．亦称为退行性关节病，增 生性关节炎，老年性关节炎，和肥大性关节炎等． 美国总人口的15％患有骨关节病，其中KOA占隙可有轻度变窄，以内侧常见。或见髌骨上、 43％。约1600万人。我国已进入老龄化社会，下缘有小的骨刺，较重者，关节间隙明显狭窄。 软骨下骨板致密，关节边缘及髁嵴明显增生， 患骨关节病的人口约8000万人以上，其中KOA 为4000多万，与因心血管疾病而退休的人数相髌骨上下缘股四头肌腱和韧带附着处可见明显 仿，随着人口的不断老龄化，发病率将逐渐上 骨刺。 升。 化验检查：血沉／抗。0一血尿酸一般在正 一一般资料 常范围，关节液检查可见Wbc增多，偶见时性bc 及软骨纤维碎片，关节液无细菌生长。 应用中医微创技术对121例膝关节骨性关 (二)中医诊疗标准： 节炎(KoA)进行临床观察，设对照组123例， 本病属中医“骨痹”、“膝骨痹”范畴。(最早 用传统针灸加手法治疗，发现应用中医微创技 见于孙思邈备急千金要方》) 术(TCMI)治疗KOA不但能有效改善患者症状、 l征型分类：依照征型分类特点，将本病分为 明显提高患者生活质量，而且疗效确切而持久。 肾虚髓亏， 阳虚寒凝，瘀血阻滞3型。 对照组虽然也有疗效，但易出现症状反复。同 1．1肾虚髓亏：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰 时对KOA的病理学进行再认识，现在报告如下： 腿不利，俯仰转侧不利，伴有头晕，耳鸣，耳 二诊断标准 聋，目眩。舌淡红，苔薄白，脉细。治则：外 (一)西医诊断标准 肾益髓，强筋壮骨。 l采用中国人民解放军总后勤部卫生部编《临 (三)纳入排除标准； 床疾病诊断依据治愈好转标准》北京人民军医 l纳入标准： 出版社、1987年一版 Ll符合膝关节骨性关节炎的中西医诊断标 1．1常为年龄较大，有创伤史者； 准； 1．2常为静力失调，骨营养改变及年龄、体态、 1．2年龄在50岁以上的(包括50岁)，80岁 职业因素存在； 以下(包括80岁)性别不限： 1．3发病缓慢，全身症状少，多为膝关节，个 I．3发病多在半年以上； 别关节受累； 2排除标准： 1．4症状(从轻微到很严重，关节活动时疼， 2．1年龄在49岁以下(包括49岁)，8l岁以 活动后减轻，负重和活动多时加重；短时间僵 上(包括8l岁)发病半年以内； 硬，休息可使中度关节僵硬加重，睡醒后僵硬 2．2排除其他骨关节病： 的特别明显或持久，膝软，股四头肌肌肉萎缩 膝关节感染性关疾患(化脓性骨髓炎)：膝关节 和肌张力下降其中之一)。体征(活动受限；关 结核；类风湿性关节炎(RA)；痛风；医源性皮 节活动范围减小；摩擦音；压痛：肿胀等其中 质激素关节病；膝