用ATA(Automatic+Thermal+Analysis)技术评价中医治疗AIDS疗效探索性研究.pdfVIP

Thermal 用ATA(Automatic 术评价 中医治疗AIDS疗效的 李洪娟1袁云娥2郭会鹃1许俊琴1刘险峰2王翠薇2 (1．北京中医药大学中医1000292．301解放军总医院基础所100000) 摘要：目的通过对70例AIDs感染者治疗前后的全身热态变化的分析，结合临床症状及免疫 指标的对应变化，探讨ATA技术评价中医治疗艾滋病的疗效的可行性。方法利用热成像自动分析系 统(ATA)，观察70例艾滋病人治疗前后的红外热图的变化，并根据中医基础理论，制定观测目标和 衡量标准，通过统计热态变化数据，评估人体寒热虚实变化，结合临床有效疗效参数，，探讨用ATA 方法评估临床疗效的可行性。结果中医治疗前后cD4+T淋巴细胞计数增加的10例患者，其督脉的 △T值同步增高，而CD4+T淋巴细胞计数下降的病例，均未表现出督脉相对温度增高．治疗前后三焦 腔温度的变化与临床症状变化规律同步．结论ATA技术可作为辅助评价艾滋病疗效的手段之一，特 别是证候疗效的评价。 关键词：ATA；临床疗效评价艾滋病 一．研究背景 目前医学界对艾滋病疗效的评价标准主要是Ⅲ：病毒载量、免疫学指标和临床症状积 分；国家中医药管理局十一省艾滋病干预救治项目：制定了关于中医药治疗艾滋病的疗效 判定标准如下：1．病毒载量：下降，2．CD4+T淋巴细胞计数上升幅度大于30％：有效； 3．症状体征：根据症状体征积分法，临床症状体征改善较明显，总积分下降为有效。 按照上述关于中药的疗效判定标准，是否能够真正反映中药的治疗特点、疗效的全 部方面、病情的实际变化?这十余年的研究证实：中医治疗的关键是看患者的证候改善， 证候与人体免疫能力之间有何关系?如果单纯从患者的精神状态和症状体征好转，免疫 功能的变化来评价中药的疗效，有悖中医辨证论治的实质；我们在研究中发现一些患者 的免疫功能很低，但仍没有什么明显的临床症状，患者可以进行正常的工作和生活；有 些患者免疫功能并不低，但很快出现临床表现；这均说明临床实际情况的复杂性，因此， 寻找能反映出疾病证候的客观检查技术对研究中医药治疗艾滋病有至关重要的意义， 九十年代美国NIH(美国国家健康研究院)曾用三种成像技术(热像仪、多频谱成像 和激光多普勒成像)在卡波氏肉瘤病人中的血管分布和治疗反应参数“1。三种技术均采集 了病损及其临近正常皮肤或对侧皮肤的数据并进行了比较。病损区的温度、血容量(多频 谱成像)和血流通量(LDI)均比正常皮肤高。抗KS药物治疗后，温度、血容量和血流通 量均显著下降，这是国外专家采用成像技术评价艾滋病疗效的方法的尝试，从这项研究中 我们感觉这些技术对于KS病损和治疗后变化的生理参数均有良好的应用前景。 近几年，国内有些学者采用红外成像技术研究中医理论，许多人认为，热图能反映 人体的阴阳气血变化，李小梅‘3106年利用红外热扫描成像系统研究复方寒凉中药对大 鼠全身不同部位热效应的影响，她用知母、石膏、龙胆草和黄柏制成水煎剂连续灌胃大 1周后大鼠全身各部位的温度变化情况。结果：复方寒凉中药可降低大鼠全身多个部位的 温度，降低程度依部位不同而异。中国中医研究院针灸研究所的张栋教授H1从8个方面 介绍使用红外热像技术所进行的针灸经络研究的情况，包括：(1)针灸治疗的效果：(2)针灸 度特性形成的原理：(7)体表温度形成机制：(8)神经温度图像方法的建立及针灸研究的应 用。结果：证明了红外热像技术用于针灸经络研究的可能性，开拓了热像技术应用的领域。 二．研究的科学依据 1 ATA的概念和医学原理 ATA技术是远红外图像采集技术与计算机自动识别和图像处理技术紧密结合，该系 统以中医基础理论为核心，实现中医脏腑、经络、穴位的能量空间定位定量，是一种新 型中医诊断辅助检测系统；其中远红外线是一种电磁波，波长在0．76～100um之间， 凡是温度高于绝对零度的物体均发射出红外辐射。当室温低于体温时，人体即通过皮肤 发射出肉眼看不见的红外辐射能量，该能量的大小及分布与温度成正比。当人体某些部 位患病时，局部组织细胞代谢异常，产生的红外线辐射能量就变化，能量集中区热辐射 明显如炎症，肿瘤等，能量代谢不足的区域热辐射降低(如脉管炎，动脉硬化等。借助 于红外成像技术可以清晰、准确、及时地发现人体由于不同原因而引起的微小的温度变 化。AT