运用经典理论治疗慢性萎缩性胃炎的研究和体会.pdfVIP

差，肠鸣，小便清K或频数，人便溏薄，甚或便血，舌淡，苔薄白，脉沉细。 4．5临床运用：主要川丁肠易激综合征、吸收不良综合征、肠粘连、肠结核、肠道菌群紊乱属于脾 肠虚寒者： 【典蚕!病例】 李某，女，32岁，银行职员。2006年lO月15日初诊。主冈腹部艮冷不适伴乏力三月来诊。患者 自幼体弱，三月前因宫外孕在活血化瘀研究所服用中药治疗，之后出现腹部畏冷。目前症见：腹部畏冷， 隐隐作痛，伴腹胀，自觉腹中有冷气上逆，手足发凉，纳食少，甩身乏力，易疲劳，嗜卧，面色眺白， 大便干，舌淡，苔薄白，脉细弱。证属小肠虚寒。治宜温肠健脾，益气散寒。方用香砂温肠汤加鸡内金 159、炒自术改用生白术309。四剂后，腹中畏冷好转，纳食增加，腹中气逆未再发作，手足亦转温。 继用前方，再服10剂，精神纳食转佳，脐腹部畏冷及隐痛均消失，人便正常。以前方进退又服10余剂， 诸症痊愈。 按：本例患者除脐腹部艮冷、隐痛、胀满外，兼见乏力、肢凉、舌淡、脉弱，故属小肠虚寒证。香 砂温肠汤以四君健脾益气，理中汤温中健脾，小建中汤温中缓急补虚，川椒、炮姜、小茼香温肠散寒定 痛，且小茼香入小肠经，广木香、乌药、砂仁理气和中，共奏温肠健脾、祛寒暖中之效。由于脾肠同治， 故取得较好疗效。 据报道，理中丸临床用于治疗CAG、CSG、消化性溃疡之属虚寒胃痫者。亦有加黄连为黄理汤治疗 慢性痢疾者、慢性肠炎者。此外尚有用于治疗肾下垂、慢性肾炎。合四物汤治疗妇女腹痛。 5加味己椒苈黄丸。 菔子309、苍术lOg、陈皮lOg、半夏99、茯苓159、甘草69、生姜3片。 5．2功用：通腑逐饮。 5．3主治：饮留小肠证 5．4临床表现：腹中肠鸣，沥沥有声，腹胀，或有腹痛，便秘，I：I干舌燥，肢体沉重，纳差，舌苔 白厚腻，脉沉弦。 5．5临床用运：主要用于肠粘连、肠道易激综合征等属于饮留小肠者。 【典型病例】 徐某，女，53岁，干部。1998年9月13日初诊。主冈腹胀、肠鸣、便秘，反复发作5年，加重半 月来诊。患者于5年前患盆腔结核，后经抗痨治疗好转。之后，经常腹胀、腹痛，反复发作，经数家医 院诊为小肠粘连。半月前自觉症状加重，经两药治疗，朱效，要求中医治疗。目前症见：腹部胀满，以 脐腹部为共，扣之如鼓，腹部拒按，肠鸣漉漉，伴恶心厌食，大便秘结，3日未行，口干，舌暗苔黄白 厚腻，脉沉弦。证属饮留小肠，腑气不通。治宜通腑逐饮，行气消胀。方用加味己椒苈黄丸加桃杏t_=各 lOg，黄连69。3剂后，大便已通，腹胀好转，肠鸣减轻。继用前方去火黄，加砂仁69，再服6剂，诸 症消失。改用当归芍药散加广术香、火腹皮、川朴、炒莱菔子、桃杏f一、砂{：一等继续调理。 按：小肠粘连患者在某些情况下，可出现饮留小肠的证候。此时的治疗，一方面要攻遂水饮，一方 面要理气消胀通腑，同时戍适当配合活血药，如桃，(：。大黄本身亦有活血作用。但本病在临床上极易反 复，故需平时注意饮食调摄，并配合中药进行调理预防。 运用经典理论治疗慢性萎缩性胃炎的研究与体会 乔模王笈 慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的难治性消化道疚病，1978年世界卫生组织将本病列为癌前病 一158— 变，故尔胃病患者对慢性萎缩性胃炎常怀有恐惧心理，往往谈“萎”色变。因此慢性萎缩性胃炎往往被 作为重点研究疾病，并被列入“八五”攻关课题。 1对慢性萎缩性胃炎的认识 1。1概念慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜萎缩变薄、固有腺体成分减少或消失为突出病变的 慢性疾病。CAG常伴有肠上皮化生或不典型增生，故被称为癌前状态。 1．2主要临床表现CAG的主要临床症状表现为胃脘疼痛、痞满胀闷、嗳气、嘈杂、食欲不振、消 瘦等，但该病的确诊应主要依据胃镜及活组织检查。 2经典著作中的有关论述 由于CAG的主要临床表现为胃脘疼痛、痞满胀闷、嗳气、嘈杂、食欲不振、消瘦等症状，故祖国医 学多将其归于“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等病范畴，现将《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》 中有关论治上述病证的方证作一粗略统计，以便为运用经典方剂论治本病提供基础。 2．1《金匮要略》有关论述 2．1．1涉及疾病 《金匮要略》中涉及上述有关病证及主症者计有21种疾病，主要为百合、狐惑、虚劳、肺痿、奔 豚气、胸痹、心痛、腹满、寒疝、宿食、痰饮、消渴、水气、黄疸、呕吐、下利、鱿厥、妊娠恶阻、郁 冒、产后腹痛、妇人杂病等。． 2．1