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全科医学概论第四版教材期末测试重点内容经典精讲 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医疗 是将全科理论应用于病人、家庭和社区照顾，为个人、家庭、社区提供可及性、持续性、综合性、协调性、集防、治、保、康一体的基层医疗保健服务。全科医疗是在通科医疗的基础上发展起来的，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业，除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。 3.全科医疗的特点? 强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。 4.全科医疗与专科医疗的区别： （1) 专科医疗与全科医疗在方法学上的区别 特性??专科医疗?全科医疗 模式??“科学”模式??“照顾”模式 价值??科学性???????科学性+艺术性+公益性 证据??科研结果?科研结果+顾客体验 方法??还原分析?整体综合（还原基础上）??? （2）全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特性??全科医疗??????????专科医疗 服务人口?较少而稳定（1：2500±）?大而流动性（1：5万-50万） 照顾范围?宽（生物-心理-社会功能）??窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型?常见问题?????疑难重症 技术?????基本技术、不昂贵????高新技术、昂贵 方法??????????????综合????分科 责任?????持续性，生前→死后?????间断性 服务内容?医防保康教计一体化???医疗为主 态度/宗旨???以健康为中心，全面管理；以人为中心，病人主动参与?以疾病为中心，救死扶伤； 以医生为中心，病人被动服从 （3）联系：各司其职；互补互利；“接力棒”式服务 5.全科医生： 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 6.全科医生的角色 （1）对病人与家庭?医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者。 （2）对医疗保健与保险体系?守门人、团队管理及教育者。 （3）对社会：社区/成员；社区健康组织与监测者。 7.全科医生的素质：人文情怀、业务技能、管理能力、科学精神。 8.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体一体化的照顾；以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。 ? ? ?第三章 全科医学的历史与发展 9.全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化??二、疾病谱与死因普的变化?三、医学模式的转变??四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配??五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。 10.老年型社会：65岁以上人口所占的比例在发达国家和部分发展中国家超过了7%日趋增大的社会现象。 11。三级预防措施：三级预防任务（（1）易感受期：无病防病，包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防措施，避免疾病侵入人体（2）症候前期+临床早期：早发现，早诊断，早治疗（3）临床中后期+频死期：限制残障，减少后遗症及合并症，提供康复与善终服务，最大限度地改善生命质量。 12.四点新的医学目的：①预防疾病损伤，促进维持健康；②解除引起疾病的痛苦③治疗照顾患病与无法治愈者；④避免早死，追求安详死亡。 ? 第五章??以人为中心的健康照顾 13.生物医学模式——在医学界占主导地位——以疾病为中心。优点：1、以生物科学为基础，具有客观性和科学性2、其理论和方法简单、直观，易于掌握3、资料可以得到科学方法的确认4、医师可以治愈许多原来是致使的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 缺点：1、以疾病为中心，忽视病人的需求2、医患关系疏远，病人依从性降低；例如：改善吸烟和糖尿病人对胰岛素控制的依从性。3、医师思维的局限和封闭 14、生物、心理、社会医学模式——以人为中心。定义：提供的医疗保健服务应充分尊重每一位病人，要对病人的偏好、需求和价值观作出回应，并确实做到根据病人的价值观念指导临床决策。 优点：1.是生物医学模式的延伸，而不仅仅是它的替代2.还强调了健康与疾病同人的关系 3.使人类对于健康和疾病的理解不再绝对，不再认为疾病纯粹基于生物医学功能的混乱