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·1381· ·护理与康复· 社区护士引领初级卫生保健 尹玲玲 【摘要】 围绕2008年“国际护士节”主题——优质服务于社区，护士引领初级卫生保健，探讨了当前我国社 区护理存在的主要问题、社区护士在社区卫生服务中承担的角色和任务及如何发挥社区护士在社区卫生服务中的核心 作用，给我国社区卫生服务管理者提供借鉴和参考。 【关键词】 社区护士；初级卫生保健；社区卫生服务 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2008)08A—138l—02 2008年是国际护士理事会(IcN)加入世界卫生组织的第求的新方法，解决护士短缺及素质低下的问题。 60年，也是初级卫生保健再次被提至全球健康议程的一年。 如果在护理或医疗保健方面转变观念，进行换位思考，那 ICN将今年的主题定位于“优质服务于社区，社区护士引领初 就不能只通过学校途径培养，还应该逐步、充分地利用现有的 级卫生保健”，引起了全球初级卫生保健管理者的热烈讨论和 医疗环境。比如，护士在临床实践环境中能获得她们在学校基 高度重视。本文就这一主题，结合我国社区护理当前存在的主 础课中学不到的丰富的临床经验；在医院、社区护理中心或康 要问题、社区护士在社区卫生服务中承担的角色和任务及如何 复中心，护士能够与临床医生、实习医师等发展成伙伴关系， 发挥社区护士在社区卫生服务中的核心作用综述如下。 护士应是医生和其他保健人员的平等合作者，这有利于护士的 1 当前我国社区护理存在的主要问题 锻炼和成长，并逐渐培养成为临床主管。 随着医学模式的转变，护理质量也面临着持续改革和发展 目前，我国社区卫生服务需要的是既懂护理又懂预防、保 的问题。预计2010年，美国70％的慢性病照护将在社区完健、心理等医学知识的全科护理人员。为了达到这一要求，最 成，注册护士的需求将增加39％…。这对从临床实践的紧急 重要的是，社区卫生服务管理者必须换位思考，转变观念。 医护转变为以社区为范围的康复治疗、健康照顾的职业护士来 3社区护士在社区卫生服务团队中的作用 说是个巨大的挑战。如何适应全球初级卫生保健的发展趋势， 3．1社区护士的重要作用贯穿于整个社区卫生服务的全过程。 如何解决我国社区护理存在的各种问题是每一个社区卫生服务 2007年美国《家庭医生年鉴》上～项对家庭医生15Inin会诊 管理者急需思考的问题。目前，我国社区护理面临的主要问题 的调查显示：(1)50％的患者离开诊所时没有理解家庭医生 是： 的建议或忠告；(2)在就诊过程中，家庭医生平均23s要打 1．1人员短缺这也是全球初级卫生保健事业发展的难题。 断一次患者的提问，致使25％的患者没能表达出他想说的或 目前，中国从事社区护理工作的护士不到其总数的10％，而 问的问题；(3)家庭医生每天需要7．4h为患者诊断、治疗， 美国1993年已经达到33．5％幅。‘J。 剩下的用于慢性病患者的管理的时间很少；(4)42％的家庭 1．2整体水平不高2001年以来，美国社区护士已由具有本 医生表示没有充分的时间照顾患者。这说明，家庭医生根本没 科以上学历和富有临床经验的注册护士担任，社区护士中具有 有充足的时间为患者提供有关社区护理的各种信息，包括急、 硕士以上学历者达到11．6％，而我国远远达不到这个水平。 慢性病预防和照护，也没有时间与患者建立长久的联系并管理 在我国，很多社区护士缺乏系统的专业知识和实践能力。尤其 患者的多种慢性病的并发症。而团队照护模式，尤其是充分发 在抢救急、危重病患者方面缺乏经验。 挥社区护士的作用，能够解决上述弊端，给予患者很好的照 1．3培训和进修学习机会少与临床其他专业人员相