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如何满足我国社区卫生服务 对全科医生的需求 曲别拉布。王栋。张瑾 (重庆医科大学管理学院，重庆400016) [摘要】发展城市社区卫生服务是我国当前城市卫生工作的重点，也是我国初级卫生保健体制改革中的重要组成 部分。社区卫生服务中全科医生扮演着重要的“守门人”角色，而我国目前可提供的全科医生的数量严重不足并且质量 低下，制约了社区卫生事业工作的顺利开展，成为了发展的瓶颈。本文试图对此问题进行深入探讨，探索符合我国现实 情况的有效途径，为社区卫生事业的健康发展提供有益的思考和建议。 [关键词】社区卫生服务；全科医生 197．1 [中图分类号于R 【文献标识码】B [文章缩号】1004-4663(2007)01—06]一02 改革开放以来，我国经济取得的巨大 城市卫生工作会议之二”中指出：目前，全 在澳大利亚全科医生的比例是每lO万人 成就极大地促进了人民卫生事业的发展， 国95％的地级以上的城市和跖％的市辖 口拥有105名医生，其中全科医生就占70 人们更加重视健康生活，卫生部公布的 区已经开展了社区卫生服务，已有社区卫 名【3j。在英格兰全科医生的比例是每10 (2006年中国卫生统计提要显示我国的生服务中心3400多个、社区卫生服务站万人有40～70名全科医生，而且还在不 人均期望寿命由解放前的35岁达以第51．2万个，初步形成了一支从事社区卫生 断发展中[43，如果我国以后发展到这种程 次全国人口普查时的71．4岁，同时中国服务的医疗队伍。 度则需要的全科医生数量更加庞大。自 人口数在2005年超过13亿人口，其巨大但是，社区卫生服务机构如果没有大 卫生部在2000年发布关于发展全科医 的卫生需求与有限资源之间的矛盾使中 批合格的全科医生就不可能顺利发展。 学教育的意见：}、全科医师规范化培训试 国的卫生事业面临严峻的挑战。当前，我 据统计，所有刭三级医院就诊的病人中只 行办法、全科医师规范化培训大纲、 国政府已经认识到发展社区卫生服务对 有50％左右需要专科医生的诊治，而人全科医师岗位培训大纲等一系列办法 满足广大人民群众基本卫生需求的重要 群中∞％一90％以上的基本健康问题可和规范以来，我国的全科医生培养取得了 性。加速社区卫生事业的发展和建设已成 以由训练有素的全科医生来解决…。全 一定的成绩，全国有近14万人参加了各 为党和国家当前的首要任务之一，是构建 科医生的地位和作用也日益突显，全科医 种形式的全科医师岗位培训；但在取得成 社会主义和谐社会的基础。但近年来我 生在城镇社区服务体系中扮演着重要的 绩的同时，我们也看到严峻的现实，截至 国社区卫生的发展遭遇到尴尬，主要是社 “守门人”的角色，是社区卫生“六位一体” 区卫生的快速发展对全科医生的需求日 服务的主要提供者，面向个人和家庭提供 全科医师资格考试【5J。 益增多，而我国目前可提供的全科医生的 基本卫生服务。我国城镇居民能否顺利 2．2质与量难以统筹兼顾 数量严重不足并且质量低下，使其成为社 实现WHO提出的人人享有初级卫生保健 由于我国全科医生的数量不足，因此 区卫生事业发展的瓶颈。本文通过对此 的目标，主要依靠全科医生来完成。 多数地区为了满足数量的需求而忽视了 问题进行深入探讨，探索符合我国现实情 2全科医生的发展现状及问题 对质量的要求。例如一些地区卫生行政 况的有效途径，为社区卫生事业的健康发 全科医生数量不足，质量低下，难以 管理部门为了追求数量以及社区服务人 展提供有益的思考和建议。 吸引人才，以转岗培训为主，难以保障我 员为了获得上岗证出现弄虚作假、走过场 1社区卫生事业的发展使全科医生的地 国社区卫生事业健康顺利的发展。 的现象；个别社区卫生服务人员培训中心 位日显重要 2．1数量供需矛盾突出 追求经济利益，重利忘义，乱发上岗证书， 我国在1997年正式实施社区卫生服 城市社区卫生服务中心(站)的基本即使是参加了培训考核上岗的也很难保 务，最初只是把它当作是对三级医疗机构 标准》中的规