初发脑卒中后抑郁症状的发病率和相关因素研究.pdfVIP

8.0g/qd 2d 后体温降至正常 5d 后皮疹消退至正常 2 讨论 富马酸喹硫平是一种非典型抗精神病药物 药代动力学研究认为 口服舒思2h 达峰浓度 半 衰期 6h 理论上可以一日四次给药 但临床多为一日二次 多种药物学书册中未能查及该药可引起 过敏反应 因此对其引起皮肤过敏反应的机制尚未能解释清楚 但根据上述 3 例患者皮疹症状 笔 者认为确系服用舒思引发皮肤过敏反应 理由是 3 例患者均为首次应用舒思 且未联合应用其他 抗精神病药物或可致过敏药物 病人无过敏原接触史和个人过敏史 仅口服舒思后出现了皮肤过敏 症状 故认为皮肤过敏与本药品因果关系明确 有文献谈到舒思禁用于对该产品任何成份过敏的 病人 说明舒思成份中可能含有可致过敏反应的物质 支持了本文的推论 从舒思引起皮疹的处 理过程中体会到 医务人员使用之前应熟悉药物的不良反应 询问患者过敏史 有过敏史的患者应 慎用或禁用 一旦出现皮疹后立即停药 并及时采取各项抗过敏及对症支持治疗措施 总之 药物不良反应是医生和患者选择用药的一个重要的因素 非典型抗精神病药已经越来越 广泛地应用于临床 它比传统抗精神病药具有很多优势 但是其所引起的不良反应不容忽视 作为 治疗精神分裂症的一线用药 其不良反应值得临床重视和研究 初发脑卒中后抑郁症状的发病率及相关因素研究 吴绍长 潘大津 邱伟文 程 英 叶双英 徐哲民 丽水市第二人民医院 323000 脑卒中是一种发病率 致残率都很高的疾病 它不仅导致患者的生理性残疾 同时在精神心理 上也给患者带来很多的损害 脑卒中后可并发各种情感障碍 其中抑郁是最常见的情绪改变 本文 收集了 169 例初发脑卒中病例 对初发脑卒中后抑郁症 post-stroke depression, PSD 的发生率及 相关因素进行探讨 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 169 例患者为2004 年 10 月 2006 年5 月收入丽水市中心医院和丽水市第二人民医院第一诊断 为初发脑卒中的住院病例 全部病例符合 1995 年全国第 4 次脑血管病会议制定的诊断标准 并经 头颅CT 或MRI 证实 入组对象 169 例中男93 例 女76 例 年龄47 86 岁之间 平均63.3±6.9 岁 脑出血 70 例 脑梗塞 99 例 左侧半球病变 89 例 右侧半球病变 80 例 符合抑郁症诊断 83 例 其中男45 例 女38 例 年龄47 78 岁 平均63.2±7.2 岁 共发现病灶89 个 左侧半球病变 52 例次 右侧半球病变 37 例次 前半球病变 58 例次 后半球病变 31 例次 左前半球病变 35 例 222 次 右前半球病变23 例次 左后半球病变17 例次 右后半球病变15 例次 抑郁症诊断符合CCMD-3 中国精神疾病分类与诊断标准关于抑郁症诊断标准 HAMD 评分≥12 分 凡昏迷 失语 智能损害 和既往有脑器质性疾病者均不能入组 且无阳性精神障碍个人史及家族史 1.2 方法 颅脑CT 或MRI 检测确定受损部位 按病灶部位分为左右大脑半球 按 Starkstein 法进行病灶 定位 病灶最前点到额极的最短距离与总的额枕极长度之比 40%为大脑半球前部 40%为大脑 半球后部 神经功能缺损评分 采用 1995 年全国第 4 次脑血管病会议修订的脑卒中患者神经功能缺损评 分标准 轻型0 15 分 中型16 30 重型31 45 脑卒中后抑郁症状评定采用汉密尔顿抑郁量表 观察1 年 首次评定于2 月内 第2 次评定3 6 月内 第3 次评定6 月 1 年内 以上所有评定内容 均由神经内科和精神科医师完成 所有数据用视窗SPSS10.0 统计软件包进行统计分析 使用的主要统计的方法有频数分析 t 检 验 卡方检验 2 结果 2.1 PSD 发生率 169 例初发脑卒中患者中 先后合并 PSD 者 83 例 发生率为 50.8% 其中轻度抑郁 中度抑 郁 重度抑郁 大多数病例为轻中度抑郁 2.2 PSD 发生率与性别 病变性质及病变发生部位的关系见