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用“治未病”思想指导眼科疾病的防治 张花治 刘莹 甘肃中医学院中医系五官科教研室，甘肃 兰州 730000 关键词：治未病；眼科疾病；防治 随着疾病谱的改变，医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式的转变，以及 现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整，“治未病” 的预防学思想的 主导地位也得到了进一步明确。吴仪副总理在全国中医药工作会议上的讲话中建议把“治未病”作 为一个课题来研究。 所谓“治未病”，通俗说即“预防学”思想。早在《素问·四气调神大论》中已明确指出：“是 故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这成为了中国预防医学的座右铭。《灵枢·逆顺》篇亦 强调:“上工治未病。”两者均强调了“防重于治”的预防保健思想。《难经》则从已病防变角度发展 了《内经》“治未病”的理论：“所谓治未病者，见肝之病，知肝传脾，故先实其脾气，无令得受肝 之邪，故曰治未病焉。”着重指出早期治疗，防止疾病传变恶化的重要性。 “治未病” 的理论，对 于我们眼病的防治工作具有重要的指导意义。眼睛是五脏六腑精气汇聚之处，其脉络于脑，为肝之 外窍，心之门户。眼又居高位，且暴露于外，易受邪毒侵犯，患病后常严重影响生活质量，所以对 眼睛的防治是非常重要的。 历代中医眼科学家都以《内经》的“治未病”思想为指导，十分重视眼病的防治。《晋书》记 载，至少早在春秋时期，我国就有古方以“损读书，减思虑；专内视，简外观；旦晚起，夜早眠。” [1] 《诸病源候论》所列38 候眼病在“目暗不明候”节的一条中，巢氏引云：“鸡 等手段来预防眼病。 鸣以两手相摩令热，以熨自三行，以指仰目左右，有神光，令目明不病痛。”这和现代眼保健操的做 法接近。宋代严用和在《济生方·目病论治》一章中指出：“人能善自调摄，养气存神，安心惜视， 然后心气通畅，肝气和平，精气上注于目，则目不致有疾矣。……久视勤书，忧郁悲泣，皆能病目。” 并进一步说：“病眼之人，切忌当风看日，……。若纵恣乖违，触犯禁忌，自贴其咎，必致丧明而后 已，可不谨欤！” 《审视瑶函》详细论述了眼病预防的重要性、必要性和预防的具体方法。并指出了眼病预防和 其他医学学科的预防有不同之处，说：“他恙之戒人酒色劳怒犹易，独目病治戒人则难；他病身体无 力、四肢疲倦而念难起，惟病目者，身体强健而念易动，动则精出窃矣。”并在“识病辨证详明金玉 158 赋”中进一步提出了“目之害者起于微，睛之损者由于渐，欲无其患，防制其微”的早期治疗思想。 [2] 前人的这些至理哲言，千百年来一直指导着我们的临床实践。 根据前人“治未病”的理论和当代的实践，眼病的预防和调护主要体现在“未病先防”、“已病 防变”、“病后防复”等三个方面。 1.未病先防。眼病与其它疾病一样，是正邪二气交争的结果。当人体内在预防疾病的能力低下 时，外界致病因素就会乘虚侵袭而致眼病。所谓“邪之所凑，其气必虚”。所以对于眼病的预防要从 内在抗病能力的调动和对外界致病因素的防治两个方面着手 1.1 顺应四时，防止外邪侵袭 眼居高位，暴露于外，易受外邪侵袭。若四时不正之气侵犯机 [2] 所以必须要“虚邪贼风，避之有时”，即应顺应四时阴阳 体，可致多种眼病，尤以外障眼病为多。 变化，回避四时不正之气，防御外邪的侵袭。 1.2 调和七情，避免脏腑功能失调 七情损伤尤其以忧郁、悲哀、大喜大怒对眼睛影响较大， 会导致气机逆乱，气血不和，脏腑功能受损，从而诱发眼病。例如《眼科秘诀》指出：“怒则伤肝， 肝气上冲，……黑睛生翳膜，遮掩瞳人，不睹阳光，致令昏蔽、流泪，变异万状。”《秘传眼科龙木 论》说：“病者喜怒不节，忧思兼并，致脏气不平，郁而生涎，随气上厥，逢脑之虚浸淫眼系。”所 [3] 以平时应注意修心养性，调和自己的情志，从而可以避免许多内因引起的眼病。 1.3 饮食有节，起居有度 饮食有规律，起居有常度