张景岳治疗肿瘤学术思想研究.pdfVIP

．．396．． 201 CCACl全国中医药肿瘤学术年会 张景岳治疗肿瘤学术思想研究 彭鑫 (中国中医科学院，中医基础理论研究所 北京，100700) 中图分类号：R730文献标识码：A 文章编号：CCAC(2011)一08—0396—03 【摘要】张景岳认为，肿瘤之由，元气亏虚是其根本原因；而元气之虚，在于阳气：致虚之故，关乎调摄； 肿瘤之病机，虚实夹杂。故治癌大法，当攻补兼施，以扶正为主，防治肿瘤，无论患者还是医者，都应当树立信 心。而具体治疗肿瘤的治法，张景岳明确提出“攻、消、散、补”四法，在治疗方法和手段上，灵活多样，有 汤药、丸药、膏药、导引，针灸等法。从肿瘤病势的缓急和人体的强弱两方面把握应用，肿瘤初期，病势尚浅， 人体强壮，用攻法，以祛邪扶正；肿瘤中期病势急，人体亦强，必用消散中和法以缓病势；肿瘤后期，病势强， 人体虚弱，应以生命为主，扶正气，增强人体抵抗疾病的能力，以延长寿命。 【关键词】张景岳；中医；肿瘤；贡献 张景岳，名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子， 痰饮之留，正因胃虚而完谷复出。”又如积聚之成，张 是明代著名的医学家，山阴(会稍县)人(今浙江绍兴)。 氏谓：“经日虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。 因晚年编成《景岳全书》一百数十万言，名闻遐迩， 信乎?致积之由，多由于此。”因此张氏治疗肿瘤，除软 后人多称其号，故张景岳一名反比张景岳的本名介宾 坚克削、消痰活血之外，更重培护正气，其学术根源于 此。 更为人所熟知。张景岳生于明嘉靖四十二年(1563 年)，约卒于明崇祯十三年(1640年)，享年约78岁。1．2元气之虚，本在阳气 张景岳一生博学多识，学验俱丰；为易水学派有成就 《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日， 的代表人物。张景岳治疗肿瘤的学术思想上承张仲景、 失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”张景岳本 许叔微、朱震亨、张元素、李杲、张子和等几大医家 于素问而阐发更明，认为命门中真阳之气对人体健康 之学，对中医肿瘤辨证论治颇多发挥，在中医治疗肿 有着极为重要意义。他说：“夫形气者，阳化气，阴 瘤学术领域上有极其重要的地位，对后世中医辨证论 成形。是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也：一生 治起着承前启后的作用。 之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也； 1 张景岳对肿瘤病因病机的认识 及其既死，则身冷如冰，灵觉尽灭，形固存而气则去， 1．1元气亏虚，根本病因 此以阳脱在前，而阴留在后，是形气阴阳之变也，非 今之肿瘤，在古代有不同的称谓，张景岳对于这 阴多于阳乎?”他认为人之活力属于阳，五脏六腑气 类疾病的命名基本沿用《内经》之旨，根据病机而命 化之所以变化无穷，亦无不由于阳气，“生由乎阳， 名，总称“积聚”，如心积为伏梁，在心下，相当于 死亦由乎阳。……阳来则生，阳去则死”，人死则身 今之胰腺癌和横结肠癌；肝积为肥气，在胁下若履杯， 冷如冰，系由于阴形在而阳己亡之故，不能说阳多于 即今之原发性和继发性肝癌；脾积，有积寒在腹中， 阴。 名厥疝，如今之肝脾肿大、肝癌、慢性白血病、脾大； 张景岳根据丰富的临床经验，他体会到阳气在生 肺积名息积，胁下满，气逆，二三岁不已，即肺癌； 命活动中占有主导地位，同时阳气性动，最易亡失， 肾积，因沐浴清水而卧，积气留于小腹与前阴而成。 凡大汗、大吐、大下及过服寒凉，都可导致亡阳。阳 症瘕，则为妇科肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件 气一旦被损伤，又最难以恢复，故张景岳说：“难得 肿瘤等。此外，还有以典型症状来命名的，如噎膈、 而易