持续性肾替代治疗重症有机磷农药中毒患者30例疗效观察.pdfVIP

灏江中医药大学学报2010年2月第34卷第2期 持续性肾替代治疗重症有机磷农药中毒患者 3o例疗效观察 柳 亿 浙江省安吉市人民医院安吉313300 renal 摘要：[目的]为明确持续性肾替代(Continuousreplace 发生心脑血管病6例。[结匏-]CRRT治疗重症农药中毒可以提高治愈率。 关键词：持续性肾替代；农药中毒；有机磷农药 中图分类号：R595文献标识码：B文章编号：1005—5509(2010102—0226—02 Observationto30CasesofSeverePesticide TreatedwithContinuousRenal LiuYi Poisoning ReplaceTherapyAnjiPeopleHospital， zhejiangProvince(313300) definethecureeffectofcontinuousrenal ICUsevere Abstract：[Objective]To replacetherapy(CRRT)onpesticidepoisoning． divide30casesinto2 controlone15 caseshave treatmentuse [[Method]Randomly groups，the preservingtherapy，the group vascu— CRRT．BothtakestandardICUtreatment。thenobservebothcure treatmenthadeardio-cerebral rates．[Result]Ingroup。1 lar other can cureratetosevere disease；in 6．[conclusion]CRRT group，there’re improve pesticidepoisoning． curerate Keywords；CRRT；severepesticidepoisoning 我们自2007年3月至2009年7月在常规治疗 基础上应用持续性血液净化，抢救急性重症有机磷 农药中毒患者30例，疗效显著，现总结如下。 持，逐步减量，待CHE化验达正常的80％改口服，平 1资料与方法 均使用5d；解磷定：2．0静脉滴注3d。对照组：阿托 选择2007年3月至2009年7月到我院ICU(重 症监护室)就诊的重症有机磷农药中毒患者30例， 泵持续维持，逐步减量，待CHE化验达正常的80％ 均为多脏器功能衰竭(MODS)，APACHE评分均超改口服平均使用12d；解磷定2．0静脉滴注3d。治疗 过30分，年龄50岁～80岁，平均(65．15±7．57)岁， 男15例，女15例。患者均为口服有机磷农药中毒， 服量在100ml以上。入院后由于很多家属因为经济器，连续替代治疗，采用前稀释3L／h，血泵流速 原因拒绝行床边超滤(CRRT)治疗，按照有无行 CRRT治疗分成治疗组和对照组，每组各15例，各丽珠树脂吸附器HA3．3与滤过机串联治疗，灌流器 组人院时病情轻重、年龄等无明显差异，具有可比 在前滤过器在后，灌流方法如前，待灌流结束后取下 性。 灌流器再继续血液床边超滤行，采用普通肝素常规 1．1治疗方法两组均按ICU的规范化治疗，包括肝素化．透析结束前30min停用肝素每次治疗HP 质子泵抑制剂、重症监护及液体复苏、营养心肌、保 持内环境稳定、止痛镇静、如果出现呼吸困难，血气HP4次。一直治疗到病情稳定。观察患者昏迷