四川省医院感染质量制中心.doc

四川省医院感染质量控制中心 一、完善质量控制中心组织机构建设，建立健全质量评审标准 调整完善四川省医院感染质量控制中心专家构成。 起草四川省医院感染行动计划（2013-2015年）和四川省医院感染管理质量控制检查标准。 二、开展相关专业学科的管理、质控、运作情况调研和督导检查 1.指导开展基层医疗机构院感监督检查，指导基层医院开展医院感染暴发和疑似暴发的上报，对基层医疗机构多重耐药菌监测工作提供技术指导和经验分享，同时加强省内医疗机构医院感染暴发病原体同源性的鉴定工作。 2.根据卫生部和卫生厅预防与控制医院感染行动计划的要求，拟在2013-2015年期间开展全省二级及以上医疗机构医院感染防控工作的督导检查。 三、加强人才队伍建设 举办医疗机构医院感染专职人员和重点科室的医院感染控制培训3-4期。 四、建立和完善医疗质量控制中心信息化系统建设 1.继续开展四川省医院感染监控网目标性监测信息上报。在2012年的工作基础上完善现有监控网，对数据质量提出要求，并定期信息反馈。 2.继续开展2013年全省医疗机构现患率调查工作。拟于2013年7月开展全省现患率调查。 3.筹建全省医院感染信息数据中心、四川省医院感染监控网。完善全省医院感染监测数据和相关信息的上传下达，使全省医疗机构能够分享质控中心最新资讯，并及时掌握我省医院感染管理情况。 五、其他工作 继续对偏远少数民族地区医疗机构的医院感染管理工作进行帮扶和培训。2013年重点帮扶阿坝藏族羌族自治州。 四川省皮肤病、性病医学质量控制中心 一、建立质量控制中心组织机构建 1.成立四川省皮肤病、性病学质量控制中心工作组。 2.成立四川省皮肤病、性病学质量控制中心专家委员会，报省卫生厅医政处批准。 3.召开四川省皮肤病、性病学质量控制中心专家委员筹备会。 二、学科基本情况调研 1.省内确定5－8个地市，对皮肤病、性病专业的基本情况进行摸底调研，如：人员队伍、技术水平、规模等。 2.着手起草皮肤病、性病学质控标准（草案）。 三、其他工作 制定完成皮肤病10个病种的分级转诊指南。 四川省感染性疾病诊疗质控中心 一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准 （一）成立完善质控中心专家组。 质控专家组组成原则：保证四川省每个大行政区均有一个省质控中心的成员，且该成员是当地三甲或三乙医院的感染科主任，成员共40-50人。同时每个地区应在当地卫生局领导下成立地区质控小组，共约20-25个质控小组。 （二）协助各地建立医疗质量控制分中心。 在川东达州、川南泸州、川西绵阳、川北南充四个地区分别成立四个质控分中心，设立分中心负责人、秘书及成员，年底前建立起全省的质控网络体系。 （三）起草质控标准。 起草感染性疾病质量控制标准，组织审阅及修改，由全体质控中心专家讨论后报经省卫生厅审查通过后印发。 二、对全省相关专业学科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查 报经省卫生厅同意后，对地市州医疗机构进行检查与督导，督查以卫生部和卫生厅颁布的一系列医院评审标准为蓝本，重点是各项技术操作规范、院感控制规范、重症疾病诊疗规范，病历规范记录，患者转入转出制度；科室基本设备、配套设施和制度；科室执行规范情况和执行医疗十二项核心制度情况、执业证书、进行规范考试等。督查结果采用中心统一的表格，对各项进行认真、如实的评分、量化及提出改进意见，中心汇总后，向省卫生厅及时汇报。 三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作 （一）举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。 举办感染性疾病学科带头人及专家组成员培训会，培训内容主要为感染科相关的管理及质控工作，由各质控小组对基层医疗机构进行指导与培训，内容为感染性疾病的各项指南与规范及研究进展，培训由各分中心进行督导。 （二）编制培训教材。 教材内容包括传染病防治法相关内容、常见及多发感染性疾病的诊治规范或指南及新发传染病的报告及诊治流程。教材主要由质控专家组成员分项编写，省级质控中心审查后，印发至各级各类医疗机构。 （三）开展基层医疗机构的远程教学与培训。 培训内容除规范感染性疾病的诊治指南外，还包括医疗新技术、新方法的介绍与推广，进一步提高诊治水平及质量。 四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作 （一）开展相关疾病信息上报。 年底前建立起全省的质控网络体系，通过网络直报收集感染性疾病相关数据与信息，尤其关注新发疾病、特殊疾病及重大传染病的疫情管理与报告。 （二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。 借助全省的质控网络体系建立不良事件报告系统，开展医疗不良事件的上报工作，包括潜在医疗隐患、药物不良反应等内容，以提高医疗质量，保障医疗安全。 （三）筹建质控中心网站，搭建信息化沟通交流平台。 筹建质控中心网站