基层医院中药的使用现状与对策.pdfVIP

2007年4月 河 南 中 医 April2007 第27卷第4期 HENANTRADrrl0NALCHINESEMEDICINE V01．27No．4 基层医院中药的使用现状与对策 牛德斌 (息县第二人民医院，河南息县464300) 关键词：中药仓储；中药炮制；中药制剂；中药管理 中图分类号：R288文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2007)04—0080～01 随着我国改革开放的逐年深入，人们的物质生活水平得 慢、疗程长、携带和服用不方便等缺点，致使多数患者在看病 到了极大的提高。人类回归自然，活出健康的呼声日趋增 就医时首选服用西药或中成药，中药销售量逐年下降，在非 高。中药在医疗中的预防保健优势逐渐受到人们青睐。然 中医医院中的销售额只占药品总销售额的1％以内，而中成 而，由于中药的使用必须在中医理论的指导下，整体发展水 药销量却逐年上升。 平滞后，影响了中药的标准化、现代化和国际化进程，所以我 中药流通监管不严，伪劣、假冒药品充斥市场。由于中 们必须对中草药使用现状进行分析，并加以改正。 药是特殊的农副产品，有些地区监管不严，无证农民竞相贩 卖中药的现象普遍，推着车到处销售。有些基层医院非法购 1基层医院中草药使用现状 进，致使基层医院使用的中药整体质量不高，假冒、伪劣品种 由于我国幅源辽阔，中药种类繁多，同名异物、同物异名 普通存在。 的现象较多。如：沙参有南、北之分；附子有黑、白之分。《药 2对策 典》中分述了它们的不同功效，但基层医院处方中只开沙参、 附子的现象普遍，再加上基层医院本身缺乏中药专业调剂人 2．1规范中药名称 员，致使南、北、黑、白不分，混用现象较多，影响了中草药使 应以《药典》规定的科属名称为标准，全国各省、市统一 用的正确性及临床效果。 标准，规范处方准则，规范中药名称，指导临床正确使用，避 仓储条件普遍简陋。由于基层医院中药收入较少，领导 免一药多名现象的发生。 不重视，又缺乏中药专业技术人员。在中药的仓储保管过程 2．2改善仓储条件 中，受中草药性质不同的影响，出现吸湿、怕热、易挥发等现 仓储人员应根据中药材性质的不同，因地制宜，改善仓 象；保管条件落后，养护不科学造成发霉、虫蛀、鼠咬失性、泛 储条件。做到防潮、防霉、防鼠、防尘、防蛀、控温、控湿，科学 油、变色、污染等现象而影响中药性质，甚至完全失效。 布局，合理安排，码放整齐，秩序井然，确保中药质量不变。 炮制不科学、不规范、甚至不炮制。中药在使用前经过 2～加强中药炮制管理，严格控制饮片质量 炮制，可以减毒增效，改变药性，以达到临床治病救人之目 中药饮片必须按照炮制规范进行炮制，重视炮制人员的 的。目前基层医院中药炮制存在许多问题：①多数中药由于 培养，改善工作环境、工资待遇，提高炮制水平，在继承中药 采收时净选不严，泥沙、杂质及非药用部位混杂严重，导致剂 传统技术和理论的基础上，用现代科技手段探求炮制原理， 量不准，非药用部分产生不同的作用而影响药品疗效，甚至 改进炮制工艺，降低药品毒性，提高饮片质量，从而确保中草 产生不良反应。②中药的初加工因品种、性味、归经、功能、 药的疗效。 主治不同而异。初加工方法不当，粗制滥造、掺假、使假，均 2．4加强医院制剂建设 会影响中药的性味与功效。③基层医院非专业人员从事炮