抗生素分级管理的实践与体会.pdfVIP

HospitalMaIlagement，Dec．2014，V01．12，№．6 ·49· 现代医院管理2014年12月第12卷第6期M0dem 司医疗管理》 抗生素分级管理的实践与体会 周涛，叶俊，刘琴 (泰兴市人民医院，江苏省泰兴市225400) 【摘要】 目的加强管理医院抗生素的合理应用。方法按照《江苏省医院抗感染药物使用管理 规范》及医院药事委员会制定抗茵药物分级管理，按非限制使用、限制使用、特殊使用三个等级在医院 实 信息系统(mS)设置临床医生使用权限，对医生处方及医嘱采用信息化手段进行过程干预。结果 施分级管理后，病原学诊断以及药敏试验率明显增加，换药频率得到有效控制，患者不良反应的发生以 及住院时间等均显著降低，减轻了护理人员工作量。结论抗生素分级管理促进了抗生素合理使用，提 高了医疗质量，有利于护理工作。 【关键词】抗生素；分级管理；三级管控；药事管理 【中图分类号】 R197 【文献标识码】 B 【文章编号】 【DoI编码】10．3969／j．issn．1672—4232．2014．06．016 泰兴市人民医院(以下简称医院)是一所拥有 1．2抗生素长时间使用 1400张床位，集医疗、教学、科研于一体的三级乙等综 在医院，外科部分手术病人术前就在使用抗生素， 合医院。随着医药技术的不断发展，药品种类不断增 术后几乎仍都使用，持续天数较长，有的甚至临近出院 加，为加强抗生素管理，医院药事委员会制定了切实可 依然在使用，并且基本都在两种以上，患者家属甚至医 行的《抗菌药物分级管理规定》，并将抗生素使用分为 生都认为联用越多越好，越多越能控制院内感染，有 三级(即限制使用、非限制使用、特殊使用)，并从各个 时，部分病区还存在频繁更换抗生素的现象，这样往往 环节上加强合理使用抗生素的培训、监督、考核、整改。 会降低疗效，并容易产生毒副作用和耐药性。 通过计算机技术，构建适合医院的合理用药数据库，从 1．3患者经济负担增加 中挖掘出可以指导临床用药的经验知识和优化流程， 长期大量使用抗生素直接导致医疗费用直线上 准确、快速地制定安全有效的药物治疗方案。通过信 升，尤其有时存在使用高档抗生素的情况，如多因病毒 息系统动态地对医务人员的用药治疗方案进行监测， 引起的感冒发热，应使用利巴韦林或吗啉胍等；不经常 并实施过程干预¨o。经过一段时间的协调和完善，医 看病患者使用头孢哌酮钠舒巴坦，级别过高，增加患者 院各级医师从思想认识上、行动落实上以及医患沟通 经济负担。 上逐步迈人良性循环轨道，为合理使用抗生素作出了 2分级管理的实施 巨大努力。 2．1加强宣传培训教育 1抗生素分级管理的原因 医院领导直接负责，协同药事委员会，对各级医生 1．1抗生素滥用 进行培训，组织临床医务人员深入学习有关规章制度， “今天不采取行动，明天就无药可用”。作为世界 并在医生工作站醒目位置进行提示，使医务人员明确 性的难题，抗生素的合理使用和耐药问题已经成为全 滥用抗生素的危害和正确合理使用抗生素的积极意 球非常严重的公共卫生问题之一。我国的抗生素使用 义，认识到合理使用抗生素的紧迫感¨。。 率几乎是欧美的2～3倍，远超过wHO规定的标准，2．2实行分级管理 无论是细菌感染或者是病毒感染，医生几乎都会按照 医院信息化建设水平已成为