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儿科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第19期
问题索引：
一、【问题】怎样诊断新生儿寒冷损伤综合征？
二、【问题】早产儿视网膜病是怎样分期和分类的？
具体解答：
一、【问题】怎样诊断新生儿寒冷损伤综合征？
【解答】
新生儿寒冷损伤综合征的诊断：
1.病史 有发病处于寒冷季节，环境温度过低或保温不当史；严重感染史；早产儿或足月小样儿；窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。
2.临床表现
（1）一般表现：早期哺乳差，哭声低，反应低下。
（2）低体温：新生儿低体温指体温＜35℃，严重者＜30℃，腋温-肛温差由正值变为负值，感染或夏季发病者不出现低体温。
（3）皮肤硬肿：硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。
（4）多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
3.本症分轻、中和重度，评分标准见表1。
表1 新生儿硬肿症诊断分度评分标准
评分 体温（） 硬肿范围
() 器官功能改变 肛温 腋温-肛温差 0 35 ＜20 无明显改变 1 ＜35 0或正值 2050 明显功能低下 4 ＜35或＜30 负值 ＞50 功能衰竭
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