临床分离的206株肺炎克雷伯菌药敏分析.pdfVIP

综合医学 Zongheyixue　　《中外医学研究》第 11 卷 第 17 期（总第 205 期）2013 年 6月 临床分离的206株肺炎克雷伯菌药敏分析 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陆德胜① 【摘要】　目的： 方法： 　　 探讨产 ESBLs 肺炎克雷伯菌的耐药性，研究使用抗生素的方法和可实施性。 对笔者所在医院 2010 年 6 月 -2012 年 6 月通过临床痰细菌培养分离出的 206 株肺炎克雷伯菌患者进行药敏试验，细菌鉴定及药敏试验采用法国梅里埃 ATB 细菌鉴定及药敏分析系统。 结果：患者中 63 株 (30.6%) 产 ESBLs 菌株，最敏感的是亚胺培南和美洛培南，耐药率为 0 ；对其余抗生素药物敏感有所降低，对青霉素类和头胞菌 素耐药率 100％，最不敏感；死亡 11 例 (5.3%)，其中产 ESBLs 菌株感染者死亡 4 例。结论：有选择性地使用抗生素药物，加强对患者原发病抑制和 增强其自身免疫能力，ESBLs 菌株感染者死亡 4 例 (6.35%)，对预防尤其是产 ESBLs 的肺炎克雷伯菌感染病作用明显。 【关键词】　 　　 肺炎克雷伯菌；　耐药性；　流行病学；　药敏分析 　　 中图分类号　R978.1 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)17-0146-02 　　肺炎克雷伯菌是临床上分离的常见细菌，是导致患者出现 患者，借助一次性使用的密闭式样吸痰管吸痰。 [1] 呼吸道感染的主要病原菌之一，常寄生于人体呼吸道和肠道 。 1.3　ESBLs 药敏检测 由该细菌导致的感染目前正呈上升趋势，且又是常见的产超广 　　遵循美国临床实验室标准化委员会 (CLSI) 推出的标准纸片扩散 谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 菌株，对多种抗菌类药物有较高的耐药 确证法对该病菌进行检测，当头孢噻肟 - 克拉维酸 (30 μg/10 μg) 性，已成为临床较难控制的病原菌。笔者所在医院于 2010 年 6 与头孢噻肟 (30 μg)、头孢他啶 - 克拉维酸 (30 μg/10 μg) 与头孢 月 -2012 年 6 月通过对临床痰细菌培养分离出的 206 株肺炎克 他啶 (30 μg) 两组中，无论哪一组的抑菌环直径差不低于 5 mm 时， [2] 雷伯菌的患者进行了药物敏感性试验，现将研究情况报告如下。 则 ESBLs 为阳性株 。 1　资料与方法 2　结果 1.1　一般资料 2.1　耐药性情况分析 　　笔者所在医院 2010 年 6 月 -2012 年 6 月共收治 206 例患者， 　　收治的 206 例分离出肺炎克雷伯菌的患者中产 ESBLs 菌株 其中男 134 例，女 72 例，年龄 7~88 岁，平均为 53 岁。肠杆菌科 有 63 株 (30.6%)，产 ESBLs 菌株对青霉素类和头胞菌素耐药率 鉴定药敏板出自珠海迪尔生物工程有限公司生产提供，所有菌株 100％，但对亚胺培南、美洛培南耐药率为 0，对氨基糖苷类和 药敏测试遵循美国临床实验室标准化研究所 (CLSI) 制定标准执行。 喹诺酮类耐药率：对阿米卡星耐药率为 58.9％，阿莫西林 / 克拉 1.2　收集方式