2014年口腔执业师：《答疑周刊》第20期.docVIP

2014年口腔执业医师：《答疑周刊》第20期 【牙体牙髓病学】 完全脱位的外伤牙进行再植，最佳时间为 A.1小时以内 B.0.5小时以内 C.2小时以内 D.12小时以内 E.1天以内 【答案解析】 完全脱位牙，在0.5小时内进行再植，90%患牙的牙根可免于吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有生奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。 【答案解析】 边缘性颌骨骨髓炎： ①感染来源以下颌智齿冠周炎为主； ②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨； ③临床表现多为局限的，弥漫型较少； ④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动； ⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体； ⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。 【口腔颌面外科学】 下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点 A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状 B.死骨分离速度缓慢 C.死骨与正常骨界线清楚 D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈 E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损 【答案】C 【答案解析】 放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。 24小时客服电话：010免费咨询热线：4006501888 -2-