临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效.pdfVIP

·240· 临床药师干预围手术期预防用抗茵药物的疗效 郝金利，曹劲夫，唐丽英，秦长月，李训光，张旭 【摘要】 目的评价三种清洁手术围手术期预防用抗茼药物干预前后变化。方法 分析我院三种清洁 手术围手术期抗茵药物出院病例10l份。依据《抗茵药物临床应用指导原则》和我院制定的《三种清洁手术围手 术期预防用抗茵药物干预实施细则》进行统计分析。结果我院三种清洁手术围手术期预防用抗茵药物应用率 为99．0l％，干预前以青霉素为主，占用药的23．40％；干预后以一代头孢为主，占用药的50．94％；手术后单一和 二联用抗茵药物使用率分别为干预前68．75％、29．17％。干预后98．1l％、1．89％。结论我院三种清洁手术围 手术期预防用抗茵药物在给药时机、给药品种、联合用药等选择上，干预后比干预前趋向合理，但预防用抗茵药物 使用率偏高，个别医生对预防用抗茼药物的目的和针对性掌握得不够准确。有待进一步实施规范管理。 [关键词]围手术期；清洁手术；抗茵药物；干预 合理使用抗菌药物是医院临床药学工作的重 后取得的效果以及仍存在的不尽合理的情况，并 要内容之一。按照《辽宁省三级甲等医院三种清 提出建议，以促进改善。 洁手术预防用抗菌药物的干预研究项目方案》(以 按照《项目方案》的要求，我院制定了《三种清 下简称项目方案)的要求，我院制定了《三种清洁 洁手术甲状膨乳腺／疝围手术期预防用抗菌药物 手术甲状腺／乳腺／疝围手术期预防用抗菌药物干 干预实施细则》，通过院内网络以及院内简报向临 预实施细则》。经过1年的干预实施，取得了一定 床分发，认真执行学习。临床药师对我院普外科 的效果，但仍存在一些不足。笔者对2008年3月和胸外科两大科室进行针对性地宣教学习，对 2008年3月病例围手术期不合理使用抗菌药物的 (干预前)、2008年9月、2009年3月和2009年6 月我院三种清洁手术围手术期出院病例(101份)具体表现进行分析，提出相应措施，并从以下几个 进行了统计分析，旨在为临床合理用药提供参考 方面进行干预：①首次预防性用药时间；②抗菌药 和依据。 物选择、用量、途径；③术中追加用药与否；④术后 1资料与方法 用药时间。 1．1一般资料三种清洁手术即甲状腺手术、乳 2结果 腺手术、疝气修补术，共统计分析病例101份。年 2．1给药时机、方法、疗程及应用率平均给药 d。给药方法均 龄最小1．8岁，最大73岁，平均年龄44．69岁；手时间：干预前4．98d，干预后3．90 术持续时间最短O．25h，最长3h，平均1．35h；患 为静脉滴注。抗菌药物使用时机以术前2h、术 者住院天数最短2d，最长23d，平均7．64d；有药 前O．5—2h、手术中和手术后4个时间段进行统 物过敏史12例；有高危因素者26例，占25．74％。计，各时期使用抗菌药物例数和构成比见表1，预 术后感染率为0，切口愈合有5例乙类、96例甲类。 防性使用抗菌药物停药时间见表2。 1．2干预方法按照《项目方案》的要求，统计分 表1 围手术期预防性使用抗菌药物时机 析了三种清洁手术101例(术前已存在感染者除 外)，其中男32例，女69例，甲状腺36例，乳腺38 例，疝27例。按照设定的项目逐一填写《辽宁省 三级甲等医院甲状膨乳J豫／疝手术预防使用抗菌 药物调查表》，内容包括：患者的基本情况、病历 号、诊断、抗菌药物过敏史、高危因素、手术名称、 手术时间、用药时间、用药情况、费用、用药前后实 验室检查、手术愈合、预防结果等。采用统计学方 法，列出了干预前后预防用抗菌药物应用率、给药 2．2抗菌药物应用品种、单独使用及联合使用 时间、单独用药及品种、联合用药及品种使用情况 等内容，依据《指导原则》中预防性应用原则及相