急性ST段抬高型心肌梗死临床路径.pptVIP

* * 急性ST段抬高型心肌梗死临床路径 适用对象 ： 第一诊断： ST段抬高急性心肌梗死（STEMI） 诊断依据： 持续剧烈胸痛30分，含硝酸甘油不缓解（NIG）； 相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高〉0.1mv ； 心肌血清生化标记物（肌酸激酶CK.CK同功酶MB，心脏特异的肌钙蛋白和肌红蛋白）升高。 选择治疗方案的依据： 一般治疗 再灌注治疗 （1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（以下为优先选择指征）： ①具备急诊PCI的条件，发病12小时的所有患者；尤其是发病时间3小时的患者； ②高危患者。如并发心源性休克，但AMI36小时，休克18小时，尤其是发病时间3小时的患者； ③有溶栓禁忌证者； ④高度疑诊为STEMI者。 急诊PCI指标：从急诊室至血管开通（door-to-balloon time）90分钟。 （2）静脉溶栓治疗（以下为优先选择指征）： ①无溶栓禁忌证，发病12小时的所有患者，尤其是发病时间≤3小时的患者； ②无条件行急诊PCI； ③PCI需延误时间者（door-to-balloon time90分钟）。 溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）30分钟。 再灌治疗目标： 急诊PCl目标：从急诊室到血管开通（door-to ballon time）90分钟；