小建中汤加味治疗腹痛验案四则.pdfVIP

· 644 · CJTCM Ju1．2011 V01．23 No．7 小建中汤加味治疗腹痛验案四则 李咏梅 河南省辉县市中医院 453600 关键词 小建中汤加味 腹痛 验案 某女，27岁，2008年6月25日就诊。患者每次月 经后小腹隐痛，喜暖喜按，持续周许则止 ，待下次月经 小建中汤系 《伤寒论》方 ，主治由于上焦营血虚寒 又发作。前后持续半年，服乌鸡 白凤丸等效差。月经 所致的腹部挛痛，按之则减 ，不思饮食或心悸虚烦等 后期，量少色淡。来诊时值经后3d，诊其舌淡，苔薄白， 症。几年来，笔者运用本方随证加减治疗腹痛 ，获效甚 脉沉细。此乃菅血虚寒所致，治宜温 中补虚，和里缓 佳，兹举验案数例如下。 急。处方：炒 白芍20g，桂枝 15g，当归15g，炙甘草 10g， 香附15g，延胡索 10g，乌药15g，生姜3片，大枣4枚，红 验案举隅 糖45g(冲)。5剂，日1剂，水煎分2次服，药后痛减， 1 上腹疼痛 续服3剂，嘱其下月经前再诊，届时又服上方5剂，经 某男，40岁，2005年6月9 日就诊。患者上腹部疼 后腹痛未作。半年后随访，未复发。 痛反复发作2年，伴吞酸、嗳气，空腹痛甚，得食稍安， 4 产后腹痛 多食亦痛，喜温喜按。就诊时，形体消瘦，情志抑郁，面 某女，27岁，2007年 9月 20 日求诊。患者大月份 色淡黄，四肢欠温，少气懒言。舌淡红，苔 白滑，脉沉弱 引产后，因过早涉雨劳作，出现下腹疼痛，持续半年，经 无力。上消化道钡透：十二指肠球部溃疡。中医辨证 对症治疗，时轻时重。现症：腹痛绵绵，喜温喜按，喜热 属 胃脘痛，脾 胃虚寒型。治宜温中散寒，益气止痛。处 饮，伴四肢麻木，四肢欠温，时有便溏，舌淡略胖，苔薄 方：炒白芍20g，桂枝 10g，炙甘草6g，黄芪20g，延胡索 白，脉沉细弱。此乃产后体虚，受寒劳累所致。治宜温 6g，生姜3片，大枣4枚 ，红糖45g(代饴糖，冲)。3剂， 中补虚，养血止痛，处方：炒 白芍20g，桂枝 10g，当归 日l剂，水煎分2次服。服药后痛减，继用原方6剂，诸 20g，炙甘草 10g，鸡血藤20g，生姜3片，大枣4枚，红糖 症基本消失。又加陈皮 10g，续服6剂以巩固疗效。2 45g(冲)。7剂，日l剂，水煎分2次服。服药5剂腹痛 个月后随访，并做钡透 ，溃疡基本愈合。 即减轻。药尽来诊，腹痛若失，四肢见温，手足麻木消 2 腹痛泄泻 失。继用7剂，诸症基本消失。去鸡血藤，又服 3剂告 某女，32岁，2007年 7月6日求诊。患者腹泻 已6 愈。3月后随访，未复发。 月余，呈粥样便 ，日四五次，便前腹痛难忍，便后稍舒。 小 结 睡时腹部常需重物按压方可入寐。西医诊为慢性结肠 炎，静脉输液及 口服西药治疗 3个月未见明显疗效，时 小建中汤由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖 有发作。就诊时，上述症状俱存，气短乏力，胃纳不佳， 组成，饴糖合桂枝辛甘升阳，温 中补虚；白芍合甘草酸 舌淡，苔薄白，脉弦缓，左下腹压痛。证属脾 胃虚寒，肝 甘化阴，和里缓急；姜枣调和营卫，且大枣协饴糖 ，甘以 郁不舒，治宜温 中散寒