PICC常见问题及并发症预防与处理 2010-09-30.ppt

PICC常见问题及并发症预防与处理 2010-09-30 内容提要　　　　　　　　　　　　　　置管中遇到的问题 穿刺失败 导管推进困难 置管过程导管易位 心律失常 穿刺进入动脉 神经损伤或刺激 置入后并发症及处理 出血 静脉炎 纤维蛋白鞘 导管相关性感染 导管阻塞 皮肤过敏 导管易位 导管拔除困难 穿刺失败 原因 血管条件差 既往重复多次的静脉穿刺 全身／局部皮肤肿胀／脱水 护士的心理素质及穿刺技术 穿刺失败 对策 病人第一次静脉治疗前即完成评估 尽可能的纠正局部／全身的情况 应用新技术，改良型塞丁格穿刺技术及血管超声导引系统穿刺技术 护士的第一例的成功感 当PICC导管置入困难时 静脉痉挛 静脉瓣阻碍 导管进入侧肢循环（回抽无回血） 穿刺鞘与体表夹角过大 误入肩部夹角（头Ｖ） 让病人被穿刺一侧的手握温度较高的物品，并让病人放松 边推注ＮＳ，边送管 将导管拔回一点，再送管 见回血后，放低角度，左手把穿刺鞘再送入少许 手夹住胸侧，而不宜外展 置管过程导管易位 原因 由贵要Ｖ――颈内静脉 由头Ｖ――腋静脉 多达３～１２％ 置管过程导管易位 临床表现 脉冲式冲管――颈内Ｖ的位置可有跳动，病人穿刺肢耳后听到“叽叽”的水流声 输液时可感到耳痛／