神经内科ICU患者医院感染的危险因素及护理干预.pdfVIP

2014年3月第3期 霎 神经内科 ICU患者医院感染的危险因素及护理干预 李 双 (中南大学湘雅三 医院 湖南 长沙 410013) 【摘要】 目的：对神经 内科 ICU 患者医院感染的危险因素及护理干预措施进行研究分析 。方法：选取在本科室接受过治疗 已出院患者 中的372例进行回顾性分析其 相关 因素。结果 ；37Z倒 中发生医院感染 63例 ，感染率为 16．93 感染部位分布以呼吸道、泌尿道 ，胃肠道为主，因此控制这 些部位的易感 因素是 降低 医院感染 的关 键。结论 ：控制和降低重症监护室患者的医院感染 的发生率是一个综合治理 的过程 ，必须针对主要的危险因素采取针对性措施。 【关键 词】 神经 内科 ICU；医院感染 ；危 险因素；护理干预 【中图分类号JR375．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—0019(2014)O3—0189—01 神经内科重症监护室为医院感染高发科室之一 ，由于患者年龄大 、发病急、病情 3 医院感染 的危险因素 重，伴有不同程度的意识及运动障碍，加上抢救治疗大多进行各种侵人性操作，及病 主要原因有 ：(1)神经 内科重症监护室患者均有意识障碍 ，导致呼吸、吞咽及排 期较长，易受病原微生物 的侵袭造成院内感染[1]，成为医院感染 的高危人群 。为了 泄功能减弱或消失 ，全身分泌物排出不畅，使用 降低颅压的脱水剂，使痰液黏稠不 探讨神经 内科医院感染的特点，主动查找工作 中的薄弱环节 ，制定防范措施 ，加强防 易排 出，造成细菌繁殖环境 (2)多次接受侵入性操作 ，如 ：气管插管、气管切开、 范意识 ，控制易感环节 ，为有效控制医院感染提供依据 ，选取在本科室接受过治疗 已 使用呼吸机、反复吸痰 、管腔压迫 、刺激黏膜 ，导致黏膜水肿渗出，损坏 了天然屏障， 出院患者 中的 372例进行 回顾性分析其相关 因素并提 出护理干预对策 ，现报道 使细菌乘虚而入 ，导致 呼吸道感染发生。(3)患者大多合并大小便失禁 ，留置导尿 如下 ： 管 ，导致上行感染 引起泌尿道感染。(4)抗菌药物 的不合理应用，导致耐药菌株产 1 资料与方法 生及二重感染 。(5)神经 内科重症监护室多为脑血管疾病患者 ，因疾病导致肢体偏 1．1 一般资料 ：调查对象为我院神经 内科 ICU出院或死亡 的患者 372例，其 瘫 ，长期卧床 ，易发生压疮 、坠积性肺炎 ，使皮肤防御性降低 ，使 易感性增加 (6)医 中男 242例 ，女 130例 。年龄 16～92岁，平均 54岁。脑梗死308例 ，脑出血28例 ， 务人员操作不规范，无菌观念不强，造成医源性感染 。 低血糖性 昏迷 4例 ，格林巴利综合征 1例，脊髓性疾病3例，代谢性脑病 5例 ，脑膜 4 护理干预对策 炎 2例，神经介入治疗术后 10例，短暂性脑缺血发作3例，其他 8例。发生医院内 加强神经 内科 ICU管理 ，实施环境干预，保持环境清洁 ，制定严格 的保沽制度 ． 感染 63例。 保持室 内通风 、干燥 ，同时做好室内空气 、地面、物 品表面及床单位终末消毒工作 ， 1．2 方法 ：采用回顾性调查方法 ，根据医院感染病例登记表内容 ，在医院感 采用空气净化器持续净化 ，定期做好空气培养监测。加强基础护理，严格执行消毒 染的患者中，按不 同感染部位 、危险因素等状况进行统计分析 。医院感染诊断标准 隔离制度 。进行任何操作前都要做好手 的消毒 ，避免交叉感染。认真进行 口腔 、呼 依据 《医院感染诊断标准(试行)》和依据医师、护士 的记录及患者 的各种化验结果。 吸道护理 ；保持床单位及皮肤清洁 ；氧气湿化瓶及管道严格消毒 ，使用中湿化瓶及 1．3 统计学分析 ：所有资料均采用 回顾性调查方法 ，分析神经 内科 ICU 院 内 水每天调换 ，湿化瓶用无菌水并进行湿化瓶终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化罐、