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医师资格考试考核证明
报名编号:
姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历
年 月 有效身份证件号码 报考类别 机构 名称 地址 邮编 登记号 实习起止
时 间 ( )年( )月( )年( )月 主要岗位(科室) 岗位(科室)
名称 带教老师评价 带 教 老 师
医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 机构
考核意见合格 ( ) 不合格( )
单位法人签字单位公章 年 月 日 1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写本表缺项无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的证明
4.本表栏目空间不够填写,可另附页。
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