长庚纪念医院执行政及卫生机构补助研究计画编号申请表.docVIP

长庚纪念医院执行政及卫生机构补助研究计画编号申请表.doc

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長庚紀念醫院執行政府及衛生機構補助研究計畫編號申請表 補助機構 計畫編號 補助編號: 本院案號: 計畫名稱 計畫期限 自民國 年 月 日起 至 年 月 日止 共同主持人: 協同主持人: 上列之共同主持人、協同主持人,經審核後得依「主治醫科內積分評核作業準則」列入評核三年內之學術研究之計分範圍,為維護您的權益,請填寫完整。 □ 研究經費(詳列於下方) 研究經費 補助項目 核定經費 院外經費 說明 人事費 業務費 其他費 管理費 計畫總經費之百分之十~十五%(若委託單位明訂不得編列請附註委託補助辦法) 合計 備 註 研審會 醫研部 申 請 部 門 科(系)主任: 部門名稱: 主持人: 院/校內分機: 院內GSM後五碼: 填表說明: 凡屬衛生署及其下屬機關、經濟部、經建會、工研院、中研院等委託之研究案,請詳填上列表格,併同契約書或合約書、計畫書及補助單位之函文(一弍二份)寄院區醫研部,憑辦理研究計畫編號。 上列之共同主持人、協同主持人,經審核後得依「主治醫科內積分評核作業準則」列入評核三年內之學術研究之計分範圍 會計處 計畫主持人 (醫研部 計畫主持人 一式三聯 計畫主持人↓醫研部↓研審會主席↓醫研部↓

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