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2017-08-19 发布于重庆
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动脉瘤的治疗引起的思考知其然、辩其道、行其妙北京协和医院血管外科刘昌伟 罗××，33岁/男性，内蒙古呼伦贝尔人， 2011-1-18 因腹部隐痛查腹部CTA提示腹主动脉瘤。 2011-1-21外院行开腹腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。现病史 术后5个月起间断腹痛 近一周腹痛剧烈 CTA ：吻合口假性动脉瘤…… 北京协和医院急诊转来我院。。。 HR 100-110bpm，BP 117/85mmHg. 急性面容，大汗，躬身状，喜走动。 嘴唇及睑结膜无苍白。脐周、左下腹及盆腔压痛明显，拒按，反跳痛- ；移动性浊音-，双下肢无水肿。 心肺听诊未发现明显异常。北京协和医院追问病史： 易发口腔溃疡，1次/2-3月，多位于嘴唇，恢复尚快； 否认外阴、生殖器溃疡；否认穿刺后局部脓点； 双下肢浅静脉炎病史； 否认关节炎、光过敏、雷诺现象等；北京协和医院 急诊检查准备期间… 动脉瘤破裂…抢救无效死亡北京协和医院 Case2 ：也曾见到：假性动脉瘤腔内修复后破裂。。。 45d Successful urgent EVAR Died of enlargement and rupture of aneurysm with type1 endoleak; Case3 Pre-operation EVAR after 1 years follow-up antibiotics for 6w 腔内修复后－破裂，转手术 4m Vertebral erosion 7 months after EVAR for Classic Extra-anatomic MAA in other hospital reconstruction in PUMCH 不明原因的假性动脉瘤 高度重视，不可盲目手术 明确原因：知其然 分析判断：辩其道 选择合适治疗方法：行其妙！